肥胖症的中医治疗

【安逸医生】

有一天，医院特诊科主任来找安逸，领着他的女儿，一个胖胖的姑娘来科里。

主任说：“安医生，请给我姑娘会会诊”

　　“怎么了？”

　　“姑娘太胖了！”

　　“主任，肥胖症我没治过啊，应该到内分泌科啊！”

　　“看了，什么都正常，信着你了，脉管炎那么难治的病你都治好了，我相信你。”

　　“今年多大了？”

　　“16”

　　“这么胖，几年了？”

　　“从小就胖，这几年更胖了。”

　　外观一看就是一个痰湿体型，安逸看看舌苔，体庞大，白滑苔，脉沉细。

　　“主任，那我试试看，让孩子配合我吧，管住嘴，迈开腿，从今天开始，少吃多动，每天给他定食谱，严格执行”。

【治法介绍】

八珍汤和二陈汤加味

【组成】党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、川芎，半夏、陈皮，外加黄芪、鸡血藤，山楂、荷叶、决明子。

【功效与主治】补气养血，祛湿化痰。治疗气血虚弱兼有痰湿者。

【方解】方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，人参益气补脾；当归、白芍养血和营，熟地补益阴血，均为臣药。佐以川芎活血行气，使之补而不滞。炙甘草益气和中，调和诸药，为使药，半夏、陈皮燥湿化痰，黄芪增加补气之力，且具有利水祛湿的作用，鸡血藤补血通络，山楂、荷叶、决明子为对症治疗肥胖症之剂。

【体会心得】

1、对待肥胖症的患者，一般的中医治疗都是祛湿化痰，因为肥胖症患者患病机理多为痰湿集聚而成。其根源还是脾虚不能运化水湿导致。对于这位患者，我也是先用一些祛湿化痰和具有降脂作用的中药对症治疗，效果不好，后来发现患者虽然痰湿为标，但气血虚弱为本，后加用补气养血之八珍汤加味，经血复来，才发现患者的致病关键在于经血不通，后经过补气养血，祛湿化痰，降脂减肥，才达到治疗之目的。

2、对一些中药减肥效果不好的患者，要考虑其他因素，要检查垂体CT，皮质醇，性激素六项什么的以排除器质性病变，不然则事倍功半。

【我的观点】

肥胖症的治疗要考虑综合因素，要排除致病的因素，才能找到治疗的关键，例如本例病人一开始就是单纯的减肥药，效果不显著，后来发现其月经不正常才是肥胖的关键，所以通过补气血，通经才使患者减肥成功。还有减肥也是一个多角度治疗的过程，治疗的同时，要控制饮食，特别是注意合理饮食，同时也要坚持不懈地运动，这样才能事半功倍。