一文读懂：淋巴瘤样丘疹病

患者科普是诊疗的重要部分，皮肤病学领取的权威期刊 JAMA Dermatol 就专门设置了一个版块 JAMA Dermatology Patient Page 用来给患者提供疾病科普内容。近日来自美国的 Musiek 医生等人则通过图文方式简明扼要地展示了淋巴瘤样丘疹病的疾病科普。

什么是淋巴瘤样丘疹病？

淋巴瘤样丘疹病（lymphomatoid papulosis）是免疫系统细胞紊乱引起的皮肤红棕色隆起，不断消长。

淋巴细胞是一组抵抗感染和调节免疫系统的细胞，T 细胞则是其中的一组。发生淋巴瘤样丘疹病时，有一组 T 细胞会过度生长，且表达一种称为 CD30 的蛋白。当这些细胞聚集在皮肤上时，就会出现红棕色隆起或丘疹。

隆起会自行消退或自行愈合，有时会遗留瘢痕。淋巴瘤样丘疹病很少见，150/100 万的人会受影响。此病最常见于 40 多岁的成人，但所有年龄都可以出现。这种疾病不在家人中聚集发病，不会传染。

治疗可以减少新病变的发生率，但无法治愈。

症状和体征 

淋巴瘤样丘疹病通常引起皮肤的小块隆起。它们通常长到豌豆大小，随后可能形成溃疡和出血。在消退之前通常会变硬或有鳞屑。如果不治疗，个别肿块大约在 6 周内消退（自愈）。在愈合过程中，肿块可能会有疼痛或瘙痒。

淋巴瘤样丘疹病可能会持续数月或数年。尽管这是一种无害的皮肤病，但有此病的人群患上淋巴瘤这种癌症的风险会更高。因此，对患者来说，找医生定期随访很重要。

诊断 

皮肤科医生将进行全面的皮肤检查，并询问患者任何可能的症状。

皮肤活检有助于确断，并确定不是其他情况。重要的是要排除皮肤 T 细胞淋巴瘤这种皮肤癌，后者在皮肤中有其他异常的 T 细胞。

也可以进行血液学和影像学等其他检查。

治疗 

治疗取决于病变数量、出现频率或病情严重程度。

病变个数少的人可能不需要治疗。此外，外用糖皮质激素可以减少与隆起相关的症状。

如果病变数目更多或是令人不安，皮肤科医生可以尝试其他治疗方案。其中一种选择是光疗，即让皮肤在可控的环境中暴露于特定光线下。其他患者需要用药控制病变，例如甲氨蝶呤和贝沙罗汀。正确的用药由患者和医生共同讨论决定。

图解 

在科普页，作者还提供了一张更为简明、直观的图解，将上述概述、症状和体征等信息列入其中（图 1）。这一点对患者必定有很大帮助，也值得我们学习。

图 1 淋巴瘤样丘疹病科普图解

「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」

编辑｜费肥肥

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参考文献：Killoran E, Mehta-Shah N, Musiek A. Lymphomatoid Papulosis. JAMA Dermatology. 2020 Jan DOI: 10.1001/jamadermatol.2019.4513.