跟师一日一得之理法方药（38）治法点滴|如何补火生土

原创 曾培杰 陈创涛 罾事物语 前天

作者：曾培杰/陈创涛

如何补火生土

常有病人说，医生，我脾胃不好，给我调调吧！

这时我们就应该想，病人究竟是脾不好还是胃不好，是脾不能运化，还是胃没食欲不能收纳，这是有区别的。

中医认为，虚则补其母，脾胃为土，火能生土，火就是脾胃之母。但人体却有两个火，一个是心，君主之火，太阳之火，主的是欲望，帮胃腐熟消化。另一个则是命门肾阳，地核之火，主的是帮脾运化。

王蒋看了《石室秘录》中的一段精辟解析后说，我明白了，原来胃平时没怎么想吃东西的欲望，但吃点东西又觉得舒服，这就是心火不生胃土，应该心胃同治，引心火下来暖胃土。而另一方面，病人如果饿了想吃东西，但吃进去的东西却搁在肚子里，消化不了，这是脾运化不利。这时我们的治疗就应该补命门之火来生脾土。

两种脾胃不好，但治疗的思路却有所不同。一个是左寸脉不足，心火不能生胃土；一个是右尺脉不足，肾脉不能暖脾土。

一个用桂枝汤或小建中汤的思路，可以离日当空，普照大地，以暖土壤，助胃受纳。一个则用附子理中丸或桂附地黄丸的思路，补火生土，助脾运化，使地核之火能够向上温煦土壤。又如同锅底之火能够向上煮熟食物。

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