《黄帝内经》揭秘:什么才是中医眼中的健康脉象?
超然
超然脱俗,不畏世俗真性情:卓群洞见,无涯学海泛轻舟
说起中医,相信大家最熟悉的便是其中的脉诊。把脉,不仅能断疾病,能看健康,甚至能断生死,看似神秘莫测,却蕴藏着诸多令人捉摸不透的真知灼见。
以下就通过《黄帝内经》的解读,向大家介绍一下中医里怎样把脉。
首先,想要通过脉诊把生病和健康的脉象区分开来,就要清楚正常的脉象究竟是怎样的。
《黄帝内经》中的“平人气象”,就论述了什么才是健康正常的脉象。
文中记载“黄帝问曰:平人何如?岐伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,命日平人。平人者不病也。”
译成今天的话,意思就是:黄帝问,正常人的脉象是怎样的?岐伯回答说,正常人的脉象可以通过呼吸来判断,正常人呼吸一次脉搏跳动五次,呼一口气脉跳两次,吸一口气脉再跳两次,呼吸之间又跳一次。这样人呼吸一次脉跳五次,就是平人的脉。其中所说的“平人”,也就是不病健康的状态。按照现代人的情况进行计算,脉搏大约就是75次/分钟,
《黄帝内经·素问》中还写道:“常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。”
这也指出了医生判断正常脉象的一份方法:一般以不生病的人来调理生病的人,医生是健康的,可以通过医生的呼吸来测量患者脉搏跳动。把脉的医生呼吸一次,被把脉的人脉跳五次,这个脉率就是正常的。
同时,健康的脉象一定要有胃气。《黄帝内经》中写道:“平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。”意思就是有“胃气”才算得平人,如果没有,则成了“死脉”。
所谓“胃气”,是指脾胃功能在脉象的反映,具体表示是脉搏和缓有力、并且不快不慢。《素问·玉机真脏论》:“脉弱以滑,是有胃气”。同时,“胃气”也并不单纯指“胃”这个器官而已,其中包含了脾胃的消化吸收能力、后天的免疫力、 肌肉的功能等。
《黄帝内经》的平人脉篇总结了健康脉象的特点
相比较,如果呼吸一次,脉搏只跳三次,在《黄帝内经》中则是不健康的表现。
文中记载:“人一呼脉一动,一吸脉一动,日少气。人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。”
理解过来,就是如果吸气时脉搏只跳一次,吸气也只跳一次就是少气。如果呼吸一次,脉搏只跳三次,就表明有热,很可能正在发烧。
清晨把脉最适宜
认识完正确的脉象,再来看看把脉在什么时间最合适。把脉的方法和时间,早在《黄帝内经》中就有讲究。
据其原文记载“黄帝问曰:诊法何如?岐伯对曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。”
这译为现代文就是:黄帝问老师岐伯,老师,这个诊脉的方法是怎样的?岐伯解释,这个脉诊啊,最好在天刚刚亮的时候,也就早上醒过来,睁开眼还没有下床这个时候最能反映人体的状态。
为什么呢?因为这个时候人还没有活动,保持的是安静平静的状态下,所以阴气还没有动,阳气也还没有散开来,没有进食。
所以经脉还没有充盈,络脉也分布也比较平均。气血平和没有乱。这个时候诊脉,通过把脉来诊病最能诊断太过的脉,也就是不正常的脉。
当然这个是说的是非常理想的状态,现实看病不可能达到这样的状态,所以我们把脉的时候是强调在平静状态下,这样比较接近这个早上天刚亮的时候的状态,反应出人体气血状态。没有太饿也没有太饱,也不是剧烈活动后,这样把脉相对比较准确些。
其实西医也有类似的说法,即清晨未进食状态下检测的血压是最准确的,也最能反应血脉情况。
在《黄帝内经》的《素问·脉要精微论》中,还记载着人的脉象会随着四季的更替而发生变化。
文中写道:“春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。”
按照现在的话来说,就是脉象随着季节的不同而不同:春天脉上浮,像鱼游波中一样;夏天脉充皮肤,浮泛非常,像万物充盛似的;秋天脉见微沉,似在肤下,就像蛰虫将要入穴一样;冬天脉沉在骨,像蛰虫密藏洞穴,人们深居室内似的。
人与自然息息相关。自然界有春、夏、秋、冬的四季变化,人体脉象亦有四季变动。四季阴阳的周期性消长变化,决定了四季不同特征的正常脉象。四季常脉特征变化之一在于脉位的深浅,正如原文中所说的“春日浮”“夏日在肤”“秋日下肤”“冬日在骨”。
人的脉象会随着四季的更替而发生变化
春季阳气初升,人体生发之阳气向外浮越,但寒气未尽,故气机仍有约束,脉呈端直弦长;夏季阳气旺盛,人体盛发之气旺盛,脉管充盈,脉体较大,来盛去衰;秋季阳气收敛,人体阳气收敛,脉在肤下,脉势已减;冬季严寒闭藏,人体阳气内潜,脉深沉有力。
此外,“春日浮”“夏日在肤”“秋日下肤”“冬日在骨”几句原文,不仅描述了四季常脉的特征,还说明:在诊脉时,医生应根据季节变化,运用相应的指力的大小来探寻脉位的深浅度。如春季之脉,因为显现部位浅浮,着力要轻,脉端直而长。冬季之脉,因为脉位深沉,需重按至骨,脉深沉有力,余如此。应四季之脉,属正常健康,反之则要注意自己的身体状况了。