查出肺结节怕是肺癌？来这教你正确辨别！ | 肺腾讲堂
肺结节能是恶性的吗？肺结节怎么治疗？查出肺结节是不是就要手术？
随着体检中胸部CT的普及以及，越来越多的早期肺癌被查出来，无论是为提高肺癌患者的总体生存期还是为那些有幸通过体检（由于早期肺癌没有特异性症状）得以早期发现并治疗的个体，CT的筛查都功不可没，但是与此同时，CT筛查到肺部结节，又没有得到医生确认需要手术的情况下，怎么办呢？很多人陷入无助和焦虑，甚至陷入各种乱吃乱治的陷阱中。
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截图里的完整问答
问题：肺部结节是种什么病，由什么引发的，多数发生在什么年纪，患上后会有什么症状，会导致肺癌么？
答：肺结节本身并不是一种病，影像学检查发现肺部有直径（如不规则，以最长径计）不大于3厘米的阴影都称为结节。这其中，细分一下，小于1厘米的被称为小结节，小于0.5厘米的被称为微小结节。
在这里，我们必须要给大家一个明确的提醒，要通过影像检查发现小于1厘米的肺部小结节，务必用胸部CT，明确肺结节的形态、密度分布，便于医生对下一步的处理方式给出合理的意见，必须用胸部CT。而胸部X光片在提倡早诊断早治疗的当今，除了在体检中增加思想麻痹大意的机会，假装自己没问题，为肺结节的筛查贡献不了什么有意义的帮助。
当然，这里别误解，我不是否定X光片检查的全部价值，而是认定X片对肺结节筛查的价值极其有限。
要知道肺结节是什么，又要给大家科普一下CT的原理，CT机的放射源和X光机一样，都是利用X射线，不同的是，CT相当于断层解析的、清晰度调高的X光片，而X射线又对不同密度的东西在影像上投出不同亮度的影子，不明白，就看看下面这个切片面包，CT机其实是把一个虚拟的你，像切面包一样，一层一层剖开看看里面什么样。
那肺结节呢？简单点说，CT反映了体内不同密度的组织呈现在胶片上的影像，也就是说，肺结节是一团密度不同于肺泡、气管和肺间质的东西。
肺结节是怎么来的要看肺结节的病因是什么，而要了解肺结节的病因，又要面对一个关键问题，不拿到这个结节进行病理检查（染色之后显微镜下观察并给出专业医学定性结论），谁知道这个结节是什么呢？
尽管早期发现的肺癌，在CT上的显示几乎都是肺结节的状态，但是在发现肺结节的“患者”中，只有不到5%被最终病理确诊为原发性肺癌（来自肺，土生土长的地头蛇）或肺转移癌（外来的邪恶组织），而剩余的只有一小部分是经过手术证实是良性的（对不起，你和坏人长得太像了，先抓为敬）。
绝大部分人在发现肺结节之后，收到的医生的指令是“定期复查CT”，“法官”不给宣判是不是“有罪”，这事最让人纠结，但是，仔细分析一下，这六个字包含了三重内容，字字暗含珠玑：
（1）定期，也就是尽量按时间查，查早了，说明你自己愿意浪费钱多接受辐射，查晚了，说明你不在乎自己的生命和健康；
（2）复查，也就是检查要对比原有结节的变化，由看静态的形态和密度分布变为看动态的变化趋向，这是当前判断没有典型肺癌指征的肺结节最科学的办法；
（3）CT、CT、CT，重要的事情要说三遍，至于选择什么CT，这里有两个常规选项，胸部CT平扫和胸部低剂量螺旋CT，不要为了一个肺结节的复查去打造影剂做增强CT（个别情况下医生另有要求除外），也不要担心非怀孕期间的辐射问题，每年查2-3次CT没毛病，不知道怎么算的？看肺腾讲堂第1期讲电离辐射的问题。
除了被斩立决的恶性肿瘤，那些等待处分结果的黑名单上的结节都是什么，又是怎么来的呢？
（1）普通炎性结节，这里包括了感染引发的和自身的局部炎症，这类结节一般经过抗生素的治疗或者随着时间推移自生自灭；
（2）钙化灶，这个上期就说过，一般是感染（包括结核）好了之后留下的一些高密度的、类似小石头子一样残骸，无需担心，当然，肿瘤经过治疗后也可能出现，这个不会在这里成为干扰项，除非你会选择性失忆或者被移植了别人的记忆；
（3）良性瘤，这个最难通过一次CT就做出和恶性瘤的鉴别判断，但是别忘了，我们有动态观察，没有什么是复查解决不了的问题，如果一次不行，那就多次；
（4）肉芽肿，这个相对比较明确，绝大部分是肺结核留下来的，也有一部分是其他病原体感染留下来的；
（5）机化性肺炎和纤维灶，这两类基本上都是炎症好了之后留下的残影，属于不需要担心的；
（6）特殊感染，例如霉菌球，这是医生比较容易在CT上看出来的，有些时候也会结合血液检查做出进一步判断；
（7）一个“自我膨胀”淋巴结，这是不常见，但是一出现就容易被错杀的现象，好在一般都是炎性引发的。
除了以上这些，良性的肺结节可能还有其他一些原因，但不论是什么，现在，知道肺结节只有不到5%被证实是恶性的对你最重要，不要恐慌也不要忽视才是正道，尤其是被医生叮嘱“定期复查CT”，首先要想到“至少当前不用管，回归正常生活”。
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《肺磨玻璃结节》-福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科主任医师方卫民
《肺结节与肺癌、肺癌与肺部磨玻璃结节解读（早期肺癌处理）》-浙江萧山医院院长助理兼心胸外科主任医师聂运祥
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