性激素六项与试管婴儿成功率有什么联系？

性激素六项是进入试管婴儿周期前必做的检查之一，性激素六项在各年龄阶段、月经周期的各时间段均存在较大波动，从六项数值可以反映女性卵巢的功能、判断有无影响生育的疾病，如：多囊卵巢综合症、卵巢早衰等。再结合超声，了解子宫内部环境，如：是否有器质性疾病（子宫腺肌症、子宫肌瘤、内膜息肉等）、子宫形态等，综合考虑即可从大致上了解该患者试管婴儿单周期的成功率。既然性激素六项与试管婴儿成功率密切相关，那么分别都是怎样影响的呢？

FSH（促卵泡激素）

促卵泡生成素，顾名思义是在女性月经周期中作用于卵巢促进卵泡形成。在试管婴儿过程中，我们希望在保证安全的情况下尽可能多的得到卵子，故有促排这个过程，即借用了FSH的这个作用。

在月经第三天，女性FSH的水平反映了卵巢生发卵泡的能力。如果FSH过高（超过10IU/L）则意味着卵巢反应性差。如果卵巢较敏感，那么低剂量的FSH就可以使其响应，生成足量的卵泡，而如果卵巢已经处于难以反应的状态，那么就需要大剂量的FSH才能使其产生足量卵泡。

人体如同精密非常的仪器，能根据身体反应自动调节激素分泌。所以，FSH虽然并非造成卵巢反应性降低、卵巢早衰的原因，却是结果，两者息息相关。如果FSH过高的话，则生发的卵泡数少，从而会降低试管婴儿成功率。

LH（黄体生成素）

黄体生成素（LH）由垂体分泌。对于女性而言，LH协同FSH共同作用维持卵巢的月经周期，导致排卵与黄体形成。如果拿果实做比，那么FSH的作用是使青涩、未成熟的果实多生长，而LH的作用就是使果实发育、成熟。

在女性月经周期中，排卵前会出现LH的峰值，因为它会使卵母细胞进一步成熟及排卵，而黄体分泌孕激素和雌激素。LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。如果FSH高，LH也高，则几乎可以判断为卵巢功能衰竭。

LH的基础值为5-10IU/L。如果LH升高，可能是卵巢早衰、卵巢发育不全等。过低的LH会导致卵子不成熟，无法取卵，造成该周期失败。不过这样的问题相较于高FSH较好解决，可以通过体外注射药物补充解决。一般而言，如果FSH过高，LH也会随之升高，此时准妈妈有很大可能存在卵巢发育不全、卵巢早衰等问题，试管婴儿的成功率也会受到一定的影响。

E2（雌二醇）

月经第三天的雌二醇应在25-50pg/ml才正常。如果在50-80之间则提示生育能力下降，如果大于100意味着卵巢反应性差。并且，雌二醇与促卵泡生成素密切相关，很多女性出现性激素监测中各月份波动很大的情况，尤其这两者。

比如在第一次监测中发现FSH过高，有卵巢早衰的可能，选择服药、打针等途径，在第二个月检查发现FSH的确是降下来了，但是E2却立刻飙升到100以上甚至200以上。实际上，FSH依然是高的，只是E2掩盖了这样的事实，换句话说，实际上依然未改变高FSH、卵巢反应性差的事实。雌二醇由卵巢卵泡、排卵的黄体、怀孕的胎盘、肾上腺分泌。

基础雌二醇水平升高，可能是基础FSH升高前卵巢储备功能降低；若基础FSH正常，E2升高，是介于卵巢功能正常和衰退之间的中间阶段，属于卵巢早衰的隐匿期，而之后继续发展则会出现高FSH、LH，但是雌二醇降低的现象。而雌二醇与试管婴儿成功率的关系也是与它和FSH的关系密切相关。

PRL（泌乳素）

泌乳素又称催乳素，其主要功能就是促进乳腺发育生长、引起乳汁的生成和维持排乳。一般而言，当育龄妇女的血PRL高于1.0nmol/L时，即可大致判定为高催乳素症，过多的催乳素会抑制LH及FSH的分泌，抑制卵巢功能和排卵，进而降低成功率。

T（睾酮）

睾酮主要由卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮，其作用为维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。对于备孕的女性而言，睾酮检测不同于催乳素，没有具体检测时间要求，但月经第三天的值在0.15-0.51ng/ml。

一般对女性影响较大的是睾酮过高，如果超过0.7ng/ml会影响卵泡的发育，表现为无数小卵泡竞争性发育迟缓或者根本不发育。多囊卵巢综合征患者血清雄激素可能正常，可能升高，如果治疗前雄激素水平升高，治疗后下降，则可以作为评价疗效的指标之一。

P（孕酮）

由卵泡排卵后形成的黄体所分泌的激素。在正常情况下，卵巢只有排卵，才会分泌孕酮。自然周期的卵泡期排卵前血孕酮一直在较低水平，平均0.6-1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)。

试管婴儿超促排卵过程中，随着卵泡的生长发育，血P的升高存在两种可能，一种血清P水平升高幅度与卵泡的数目有关，诱发LH峰提早出现，P值是卵泡提早黄素化的结果；另一种是卵泡因为LH不足，导致17a羟化酶功能低下，孕酮合成通路提前打开，孕酮水平提早升高。

根据文献报道，有30%的促排卵周期在HCG注射前出现P值升高而不伴随LH升高，这些女性的获卵数、受精率和胚胎质量都不受影响，但过高的P会影响子宫内膜容受性。

为了确保试管婴儿周期能顺利开展以及怀孕后胎儿的健康，在准备做试管婴儿前一定要做好相关检查。性激素六项、AMH等检查结果对试管成功率的评估起着很大的作用，不容忽视！