保护好它血糖才能长久稳定！看看你的胰岛功能还剩多少？

胰岛如同海洋上的一座座小岛散布于整个胰腺中，体积只占胰腺总体积的1%-2%，然而却是调控身体能量代谢、维持血糖稳定最核心的部位。

胰岛中有α（阿尔法）细胞和β（贝塔）细胞，α细胞分泌胰高血糖素使血糖升高；β细胞分泌胰岛素使血糖下降，胰岛素是身体内唯一能降低血糖的激素。

可见，胰岛β细胞是生产胰岛素的工厂，是我们身体降糖的源动力。这些细胞功能良好，我们身体的控糖能力就非常强大，如果这些细胞出现问题，血糖就会变得难以控制。

那它是如何工作的？为何会发生高血糖？我们又该如何保护β细胞功能呢？

胰岛素是这样工作的

进食后，食物里的碳水化合物逐渐被消化变成葡萄糖，肠道里的葡萄糖被吸收进入血液使得血糖升高，这时就会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

胰岛素会命令肝脏细胞、肌肉细胞和脂肪细胞将血液里的葡萄糖储存起来，让游走在血液里的葡萄糖浓度降低，这就是胰岛素的降血糖作用。

糖尿病患者的胰岛素分泌和作用情况是这样的：

①胰岛素分泌的速度：正常人进食后血糖升高，胰岛β细胞能迅速分泌胰岛素来降低血糖。当血糖回到正常范围后，胰岛β细胞能迅速停止分泌胰岛素，不至于引起低血糖。

然而，糖友的胰岛β细胞反应比较迟钝：胰岛素分泌大门该开不开、该关不关，使得血糖任性起来，波动较大。

（胰岛功能起不来干活了······）

②胰岛素分泌的量：正常人进食后胰岛素分泌能达到足够的量，使餐后血糖能降到正常范围内。如果进食碳水化合物越多，餐后血糖会越高，胰岛素分泌的量也会越多，相应地胰岛的负担也会越重。

糖友都会有不同程度的胰岛β细胞功能受损，所以餐后胰岛素分泌量会减少，就容易发生餐后血糖水平难以降低的情况。

③胰岛素抵抗：胰岛素就像一把钥匙，可以打开细胞的大门，让血液里的葡萄糖进入细胞内，来降低血糖水平。

可是当身体长起肚腩、发生超重或肥胖时，钥匙会逐渐失灵，导致打不开细胞的门，血糖进入细胞的量减少于是就出现高血糖，这种细胞对胰岛素不敏感的情况，就是我们常说的胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗和分泌胰岛素的β细胞功能受损是2型糖尿病患者的主要内在表现。糖尿病早期以胰岛素抵抗为主，糖尿病后期以胰岛β细胞衰竭、胰岛素分泌不足为主，表现在口服降糖药的效果越来越差。

随着病程的进展，糖尿病患者的胰岛β细胞死亡会越来越多、再生能力变弱，那如何保护胰岛β细胞功能、延缓病情发展呢？

评估胰岛功能很重要

首先要评估自己仍剩多少胰岛功能，从而选用适合自己的方案。

具体评估方法需要到医院就诊，由医生来评估。临床上主要根据空腹时的胰岛素和C肽水平，餐后高峰值出现时间以及餐后高峰值水平来评估。

保护胰岛功能要趁早

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）发现：在2型糖尿病发病时，患者的胰岛β细胞功能就已下降至正常人的50%，随着病程延长，β细胞功能会以平均每年约5%的速度衰竭。

胰岛β细胞功能会随着病程增加而逐渐衰竭

所以，一旦发现血糖异常，应尽早就诊控制血糖，解除高血糖对胰岛β细胞的毒性，唤醒β细胞、最大化地恢复胰岛素分泌功能。

之后采用适合自己的生活方式干预，可以保护胰岛功能、大大延缓胰岛功能衰退。根据患病时间长短，糖友具有不同的糖尿病管理原则：

1.糖尿病前期：血糖异常但还没有被诊断为糖尿病，这时及时进行有效的生活方式干预可'逆转'身体状态，避免发生糖尿病；

2.糖尿病早期：生活方式干预最重要，必要时可口服降糖药物治疗；

3.糖尿病中晚期：生活方式干预不能停，如果后期血糖控制不佳，应该开始胰岛素治疗，必要时加用其他降糖药。

看到这里，糖友们一定很想知道，贯穿糖尿病治疗始终的'生活方式干预'到底要怎么做才对，下面就来梳理一下。

① 食不过量七分饱

吃的越饱、碳水化合物越多，胰岛β细胞的负担越重，所以要控制饮食，不贪吃不贪甜，降低胰岛β细胞合成和分泌胰岛素的负担，让β细胞尽可能得到休息。

②适当吃碳水化合物

比如早餐一两主食，午晚餐各二两主食，要注意除面粉、大米外，红薯、土豆、山药、芋头等根茎类食物也算作主食。此外，不吃添加糖和高甜度水果，减少餐后血糖升高对胰岛β细胞的刺激。

③少吃油脂

每餐油脂摄入量不超过10g，大约是陶瓷勺1勺的量，摄入过多油脂也会伤害胰岛β细胞。

④适量运动

坚持正确的运动方法可以增加身体对胰岛素的敏感性，让胰岛β细胞的工作更有效。

>>运动强度

推荐每次20-60min有氧运动，比如步行、慢跑、骑车、游泳等；运动强度较大时，可以减短运动时间。

长时间步行的温和运动与短时间游泳的高强度运动效果一样。

所以，年龄小、病情轻、体力好的患者，温和有氧和高强度无氧运动都可以，老年人和肥胖患者则应该做强度较小、持续时间稍长的运动，比如健步走、广场舞等温和的运动。

>>运动频率

低强度建议每天1次；强度较大建议隔天1次。

>>运动时间

没有口服降糖药的糖友可以在饭后1小时开始运动，服药的糖友可以在饭后1.5小时开始运动，避免运动降糖与药物降糖相撞。

注意：超量运动可能带来高血糖或低血糖等不良反应。

⑤减肥减肚

将军肚、水桶腰、大肚腩会让胰岛β功能负担加重，而减轻体重尤其是减掉大肚腩，可以改善胰岛素抵抗，让胰岛β细胞'减压延寿'。

—什么是大肚腩？

卷尺绕肚脐一圈，男性腰围超过102厘米、女性腰围超过88厘米，就要注意减重，减掉大肚腩。掉大肚腩。

—什么是超重？

BMI=体重（公斤)÷身高(米)2，若BMI超过24就是超重，就要开始控制体重了。

提示：运动不要急于求成，坚持最重要。从散步等温和的运动开始，之后看身体反应逐渐加大运动量，以不感到饥饿、疲劳为准。

>>王医生点评：生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，也是保护胰岛功能的关键，要贯穿在糖尿病的全病程管理中，就像是一栋建筑的地基，地基牢靠才能稳固长久。（微信号：tys2830）

不多说了，糖小编决定和跑步来个约会~

作者：王雪姣，上海交通大学内分泌博士

审稿：李梅博士，天津医科大学眼科医院内科主任，天津内分泌学会副主任委员

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