UC头条：止耳鸣, 先清痰火! 一张老医案, 妙用一味药, 火去耳鸣消, 请欣赏

点击加载图片

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中药学》、《续名医类案》

你好，我是中医人，文君然。

前几天，我看到有读者朋友给我留言。对我提出批评——

文君然，你就是个骗子，整天编故事，骗流量而已！

对此，我不知道该如何回应。

我笔下，确实有故事。但这些故事，从来都不是编的。

一桩桩，一件件，都源于真实的医案。

我写了这么久，有这么多故事，如果都是编的，我岂不是成了编剧？

算了，闲言少叙，我今天继续给你讲故事、说医案，聊中医。

我下面所说这个，源于《续名医类案》。这部书是清代的一部医案集子，编撰者是魏之琇，后来经过王孟英的重编。

点击加载图片

话说古时候，有这么一个人。历史记载，此乃“大学士高中玄”。这个人到底长什么模样，有啥历史功绩，这都完全考证不出来了。反正，他病了。

什么病呢？就是耳鸣，而且一旦耳鸣发作，就眼前发黑，同时脑袋晕。那架势，就好像在天上腾云驾雾一般，“目中溜火”。

你看看，这个架势，严重不？

有了这个毛病，此人就开始多方求医。

熄风的、滋阴的、平肝的、清热的，哪怕是滋补气血的方药，都用过了，无效。

到了最后，他实在没招了。找了一个高人。这个人啊，医案记载叫做龚子材。

龚大夫这么一看，发现患者脉象洪大而数，一派火热之象。同时，他又仔细查看了患者之前所用的那些方药，一个大胆的想法，出现在脑海。于是，他就给出了一个主意——

用酒蒸大黄三钱，研成末，服下去。

对，就一味药，非常简单。所谓酒蒸大黄，其实就是大黄的一种炮制方法。酒蒸以后，大黄泄下的作用缓解了，而且药性随酒的辛散之性，能往上走。所谓三钱，按照现在来说，大概是10克左右。

结果怎么样？患者一剂药下去，诸证悉平，耳鸣头脑的事儿，几乎完全消失了。

医案，就这么简单。这里头有什么学问呢？

其实，医案中这个患者的问题，在于痰火上炎，形成头晕耳鸣。

我们知道，无痰不作眩。脑袋迷糊头晕，我们往往考虑有痰。痰从哪里来？医案里的患者，六脉洪数，这显然是有火啊。火这个东西，是可以炼津生痰的。这就形成了所谓“痰火”。痰火上蒙，则头晕、耳鸣、眼前发黑。

这个时候怎么办？表现上看，得清痰。但实际上，根本之道在于清热。因为你的痰，是火热之邪带来的嘛！

点击加载图片

怎么清热呢？你看医家用的啥？用的是酒大黄。

大黄这玩意儿，大家都知道，它是泄下的。但是，经过酒的炮制，它的药性就不一样了。酒大黄，泄下作用缓解了，但是清热的作用还保留着。而且，酒有辛散上行之势，于是，它可以带着大黄药性，往上走，一直到头面。这样，就能把壅滞在头面的火热之邪泄掉，从而实现火去、痰消、人安的目的。

对此，《续名医类案》里头用一句话做了解读：盖火降则痰自清矣。

这是一张很有意思的古代医案。我写出来，供您参考借鉴、体会学习。

当然了，你也许会想，既然古人用好使，那今天的人用，是不是也行呢？

点击加载图片

我觉得，理论上可以。痰火所致的耳鸣，用这种单味药的办法调治，是有道理的。但前提，一定是辨证准确。我自己认为，痰火所致耳鸣，患者脉象必然洪大而数，舌体必然红而黄腻，大便必见干燥，小便必见发黄，而且耳鸣声音大，眩晕得厉害，伴随心烦不宁、脾气暴躁等等现象。我的建议是，对于医案里的办法，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴。不经过专业的辩证，盲目尝试，我觉得不可取。

但无论怎么说，用大黄一味药，清痰火，治耳鸣，止眩晕，这个是很不错的经验，值得我们思考。

好了，关于这个事儿，我就跟你说到这里。文老师感谢你的阅读。