甲亢误诊率高达80%，教你从化验单中识别“甲亢”的真相

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多引起的甲状腺毒症，导致身体代谢活动加快，神经、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。普通人群中甲亢的整体患病率约为1.3%，其中约0.5%的患者具有明显症状。据文献报道，甲亢误诊率高达 80.8%！

早期的甲亢没有特定的症状，取决于甲亢的严重程度、患者的个体差异，每一个典型症状都可能成为早期症状，所以这也导致了很多患者在疾病发展很长时间后才发现得这个病。还有些人即使身体出现了轻微的症状，也可能会不太在意，以为是亚健康，不会想到会是甲亢疾病！所以，这就体现了，每年进行体检的重要性，当然，身体一旦觉出不舒服，尽早去医院检查也是非常有必要的。

甲亢的典型的临床表现有：易激动、烦躁、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、腹泻、突眼等，具体到每个患者并不一定所有的症状都具备。

下面我们针对甲亢指标的检测、分析以及甲亢的治疗给大家进行一个详细的讲解。

1．促甲状腺激素（TSH）

TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。

增高：原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

降低：甲亢，亚临床甲亢，第三性（下丘脑性）甲减，药物（糖皮质激素），库欣综合征，肢端肥大症等。

2．三碘甲状腺原氨酸（TT3)

TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。

增高：甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。

降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。

3．四碘甲状腺原氨酸（TT4）

增高：甲亢，T4型甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物（胺碘酮、造影剂等），高原反应。

降低：甲减，地方性甲状腺肿，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，危重患者。

4．游离甲状腺素（FT4）

游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

增高：甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲状腺激素不敏感综合征，无痛性甲状腺炎，低T3综合征，药物（胺碘酮），非甲状腺疾病（急性发热、危重患者等）。

降低：甲减，亚临床甲减，甲亢治疗中，肾病综合征，药物（糖皮质激素等）。

5．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）

增高：甲亢，亚临床甲亢，T3型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。

降低：甲减，低T3综合征，甲亢治疗中，药物（糖皮质激素、多巴胺等）。

6．甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

TGAb升高意义：

1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；2、Graves病：阳性率约60%；3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。

7．抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。

TPOA升高意义：

1、诊断桥本氏病（HD）和毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；2、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减；3、对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别；4、产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红斑狼疮可见TPOA升高。

8．促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

TRAb又分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致Graves病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。

TRAb阳性意义：

1、Graves阳性率达90%以上；2、桥本氏病阳性率50%左右；3、预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进；4、抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效。

在体检做甲状腺超声检查时被查出有桥本甲状腺炎的患者，建议去医院检查，会提示进一步检查，结合甲功来判断病情。

甲亢的治疗应该根据病程发展阶段进行对症治疗。中医治疗便捷有效、不痛苦、不需要手术、无毒副作用、可以提升机体免疫力。

此外，多模态靶向修复疗法也可以有效地修复被破坏的甲状腺滤泡，从根源解决病症。