龙齿清魂散《中医治法与方剂》

龙齿清魂散(《张氏医通》)

【组成】龙齿(醋煅)15g 茯神10g 远志15g 人参15g 当归身15g 麦门冬(去心)10g 桂心10g 炙甘草10g 延胡索30g 细辛5g

【用法】为散，每服12~15g，加生姜、大枣，水煎服，每日2次。

【主治】心虚夹血，惊悸不宁；产后败血攻心，笑哭如狂，面色无华，舌色晦黯，脉虚而涩。

【证析】惊悸不宁是本方主证，根据脏腑辨证，病位在心；面色无华，是气血虚损之象，舌色晦黯，脉虛而涩，是瘀血阻滞之征，结合脉证分析，此证属于心气不足，不能鼓运血流，成为心血瘀阻的虚中夹滞机理。产后必然损伤气血，成为正虚；瘀血不行，势必又成邪实，虽以哭笑如狂为其主证，却与惊悸不宁的病理相同，兼有心包膜外痰浊阻滞而已。

【病机】心气虚损，血运不利。

【治法】补心安神，活血行瘀法。

【方义】此方用龙齿镇静安神，辅以茯神、远志，安神力量为之增强。人参、炙甘草补心气，归身补心血，桂心补心阳，麦冬养心阴，五药同补阴阳气血之虚，与龙齿、茯神等药共呈补心安神功效。当归、延胡索有活血之功，与温通的桂心同用，可以增强行瘀力量，对于心气虚不能鼓运血流而呈血瘀心悸之证，投此可谓合拍。此证本属气虚血滞，却配远志、细辛畅气行津，是因血瘀难免津气亦随血滞故也。综上所述，此证属于心脑同病。此方配伍延胡索、当归、桂心等活血化瘀，与以上两方并列，意在提示心气虚损可以兼见气滞、血瘀、湿阻三类病理改变，也说明无论何脏疾病，都要注意气血津液的盈虚通滞，作为施治依据。用此方治疗产后“败血攻心”，笑哭如狂，方中远志是为痰阻心包而设。败血攻心，实指瘀阻血络，以致心神不安。

【应用】以心区惊悸不宁兼见面色无华，舌质晦黯，脉象虚涩为其用方指征。

【歌括】

龙齿清魂出医通，参草茯神远志同，

桂心归麦延胡索，心虚夹血此方从。