董氏奇穴(兼論十四經穴)與脾胃論治 (一)論理篇
在在《董氏奇穴與東垣針灸》一文中我曾提及董氏奇穴與東垣針法的承緒關係，曾經提到其中的脾胃思想對董氏奇穴影響尤大。董氏奇穴重視脾胃，不論是穴位或治療，皆與脾胃有密切的關係，這裡就來談談脾胃論治與董氏奇穴。
一、董氏奇穴穴位與脾胃論治
(一)、經絡及穴位
董氏奇穴重視脾胃，其所用穴位在足部以脾胃經最多，小腿部位(即七七部位)總計28穴中，屬胃經者有1.四花穴群，即四花上、中、下、裡、外、副、腑腸等七穴，這些穴群多在胃經上(少數一兩穴位在脾經)，與上巨虛、下巨虛、足三里皆有交集。2.屬脾經者有下三皇、腎關、四肢等五穴，其中之天皇副穴與氣海關元之作用相類近，3.與胃經有關者有一二三重、側三里側下三里、足千金足五金等七穴(界於少陽陽明之間，能治胃經相關病亦多能治風痰為患之病)，上唇下唇(界於脾胃經中間)。一共有21穴與脾胃有關，可說佔了腿部的四分之三。
大腿部位(即八八部位)穴位總計32穴，其中治臟病之穴位，如通天、山、關、腎、胃、背，及駟馬上中下、姊妹一二三、感冒一二、金前上下、上九里、解穴、內通天、山、關、失音穴共22穴，或緊鄰脾胃經或為脾胃經所夾，與脾胃經有關，占了大腿穴位將近四分之三。董師對於李東垣之脾胃學說有深刻的研究，臨床治療對於調理脾胃有很多發明，認為若能使脾胃升降失調導致正常，則許多病便能治癒。例如其治療心、肺兩經之病多從胃經著手，常用治肺之駟馬上中下穴，及治心之通關通山通天穴位置均與胃經有交迭關係。其治腎經病之通腎通胃通背等則在脾經等。
脾胃經絡雖不上到手上，但董氏奇穴治療脾胃或與脾胃有關的穴位也不少，首先是手足同名經相通，手太陰肺與足太陰脾同名經相通，因此以肺經穴位治療脾病，其次是大腸與胃手足陽明經相通，大腸經能治療胃病，再次是心包經與胃經臟腑別通，因此心包經治療脾胃病的穴位也不少。董氏奇穴在手上這幾個手指(或說這幾條經絡)的穴位亦有近四分之三與脾胃有關。略舉數穴便可理解，例如:土水穴治胃炎、久年胃病，此係肺經與胃經有關:蓋肺經「起於中焦，下絡大腸，還循「胃口」…」。脾主四肢，五虎能治四肢病，脾主涎，止涎穴能治多涎。胃與包絡通，脾腫穴治脾腫大、脾炎。脾硬化…等等。
其他部位穴位治療脾胃病之穴位還多，例如足部脾經的火連、火菊有厚土斂火之功能治陰火等。在在充分表達了董師的脾胃思想及臨床較之李東垣更為豐富。
(二)、五體五行與穴位
根據體應關係，董氏奇穴還有不少穴位也能治脾胃病，體應針法係根據內經「刺五體法」而來，就是「以肉治肉」可治肌肉之病，包括肌無力、肌萎縮、肌震顫等，「以肉治脾」可治濕症治白帶瀉泄等，如肩膀附近的雲白、李白、肩中…，手肘附近的火府海、大腿的駟馬、小腿的四花外、腎關等穴都是健脾理胃去濕常用穴。又根據「以肉生皮」補土生金，針刺肉多的部位亦能補氣生金，治療肺病及皮膚病。又「子令母實」，治療心臟病也多用脾胃經穴位，如大腿之通關、通山、通天等穴及腿上之四花穴群及下三皇穴等。
根據五行屬性，在一些屬土的穴位針刺，或在緊鄰五輸穴屬土的穴位上針刺，也就是陽經的合穴陰經的原穴針刺，也有補土及調理脾胃的作用。董氏奇穴在這方面也有一定的發揮應用。
二、董氏奇穴與脾胃經絡證治
脾胃經絡由於經絡的循行及特性，與脾胃之生理病理關係最為密切。董氏奇穴名之為正經奇穴，其治療脾胃亦多藉由脾胃經絡。以下就來看看脾胃經絡與脾胃論治的關係及應用。這裡將脾經及胃經分別論述，在探討奇穴的運用同時，一併論述十四經穴在這方面的應用，可以做為比較，也可協同配合加強治療作用與臨床效果。
(一)、足陽明胃經
足陽明胃經可治之證甚多。例如降升火，常用於本經瀉火，胃經多氣多血常用於調理氣血，脾胃為生痰之源，常用於化痰，對生殖器亦有效…。
足陽明胃經是由頭部到趾端的經絡。有四十五穴之多。胃經與脾經相表裏；胃與大腸皆屬陽明，手足陽明經相通於大腸，故本經最常用於治脾胃及腸胃病。又手太陽小腸經與手陽明大腸經的下合穴--下巨虛與上巨虛，皆位於足陽明胃經。故足陽明經與胃、脾、小腸、大腸乃至整個消化系統都有密切關係。
胃及十二指腸潰瘍病患針刺梁丘穴，可使胃機能正常化。胃劇痛時取郄穴梁丘甚效，針奇穴門金(調和木土)亦效，加針足三里更佳。治療胃出血，可於董氏奇穴胃毛七穴點刺(此即包括j胃經之不容承滿)。腹痛也可取梁丘、門金(或陷谷)、上巨虛、四花上(或足三里)。一般常用腹部各穴，但取足部各穴尤佳。
腹瀉針門金(陷谷亦效)甚效，其次為梁丘、上巨虛。痢疾針門金(陷谷)、天樞、四花上(足三里)。便秘取上巨虛、天樞、四花上(足三里)。食滯針四花上(足三里)、天樞、門金(陷谷)。天樞在胃經上卻是大腸經的募穴，對一切胃腸病均有效，尤其是治療腸病的主穴。
脾胃為後天之本，胃經和脾經都是有關於消化器系的。本經穴位常用於調補虛證。身體營養缺乏時，可取胃經經穴醫治。尤其是呼吸器系的疾病，可以應用本經經穴。補益強壯最常用足三里(四花上)。足三里為土經土穴，土性最強。董師用火腑海穴取大腸經上肉多之處意同。
胃經穴除治療消化器系疾病外，對生殖器亦有效。對婦人骨盆腔內的炎症，如子宮周圍炎等，在應用上均有效。對婦科一些疾病下列配穴亦極實用，如月經不調可取天樞、門金 (內庭亦有效)。痛經取內庭、門金皆甚效加天樞更佳。白帶可取 門金(內庭亦有效)、四花上(足三里)。因為胃經通過乳頭，對於乳腺炎亦效可取梁丘、門金。
補土生金能治呼吸器疾患；常用奇穴駟馬或胃經之門金(陷谷)治鼻炎，就有補土生金之意。掌上之土水穴能治胃病，位於肺經，則是此一原理的反面應用。亦或「子能令母實」之用。
又脾胃為生痰之源，胃經穴位亦常用於化痰。理氣化痰最常取四花外(豐隆)、四花上(足三里)。平降血壓針四花外(豐隆)、人迎、內庭(門金)。痰飲所致眩暈可針四花外(豐隆)、解溪、四花上(足三里)。因四花外(豐隆)為痰會，在此穴刺血可痰瘀並治，治療各種疑難雜症。
又陽明經多氣多血，常用於調理氣血(治療皮膚亦極效，駟馬位於胃經其治皮膚即含調理氣血之用)，解穴善於調理氣血治療氣血錯亂及解暈針。天樞(為大腸募穴)治月經遲緩亦係調理氣血之功，配合承漿穴治閉經甚佳，蓋承漿任脈之起始穴，又有胃及大腸經經過。陽明經氣血皆多，故多實證。常用於瀉本經火證，尤其是胃火上炎之頭面、神經症狀最為常用。牙痛：針內庭、厲兌、四花上(足三里)，董師亦常於胃經解溪至門金之腳背上點刺治牙痛甚效。此外一些頭面病亦多取胃經穴位，所謂「陽明主頭面」，前頭疼痛針門金、內庭。偏頭(太陽穴附近)痛針陷谷甚效，門金更效。口眼歪斜針上巨虛、四花上(足三里)甚效。眼肌無力眼肌下垂針門金穴(配火菊更佳)
除治上述各症外，可降升火，及應用於暈針(如解穴、四花上)。又中風之足部麻痺症，多係來自外側，故可與膽經經穴並用，或針三重穴，此為少陽陽明並治，也可說是風談並治。
發狂多認為係由於陽明有熱所致，患精神病的人，胃口食量大都異常亢進，此時調整胃經瀉其實證，便能減輕其狂性。一般取四花外(豐隆)、厲兌有效。反之對神經衰弱病患，則補胃經之虛，使身體營養和精神機能提高，就易治癒。神經衰弱可針厲兌、四花上(足三里)、四花外 (豐隆)，包括噩夢連連。
陽明胃經屬土，針之尚能通絡除濕，如治療肩臂不舉常取條口、上巨虛。肩背疼痛針髀關甚效。
(二)、足太陰脾經
脾胃表裡，脾主運化，主治胃腸消化器系統疾病；補土生金能治呼吸器疾患；脾統血，善治血液病；脾主濕，治療濕證如瀉泄白帶身體酸重等；還能治生殖器系統的疾患，婦人病等。
足大陰脾經，起於大趾之隱白穴，上行足腿之陰前側，行於下腹，經任脈之中極、關元，從此循脾與胃，上側脅，至咽舌。除與消化器及下腹部之生殖器及胸部有關之外，其支脈別注於心中而與精神作用亦有關。
脾胃表裡，脾經和胃經是主治胃腸消化器系統疾病有效的經絡。本經常用於調理脾胃及治療消化不良。脾經之盛衰關系著消化吸收力之盛衰。胃及十二指腸潰瘍病患者，針刺公孫(火散)穴〈該經絡穴〉後可出現蠕動减弱。
治療腹痛常取火菊(公孫)、火連(太白)，若針刺火菊(公孫)後小復仍痛，多為器質性疾病。治腹瀉常用天皇(陰陵泉)、人皇 (三陰交)、太白。治便秘可取太白、商丘。針刺人皇(三陰交)穴治療便秘有效率達八成。治嘔吐可針海豹。治消化不良海豹、火菊(公孫)、人皇 (三陰交)皆有效。
細菌性痢疾常於人皇， 地皇(或地機，脾經郄穴〉、天皇 (陰陵泉，該經合穴〉等穴附近可觸到過敏點，針此過敏點治療急性菌痢多例，全部迅速治愈。
脾統血，常用脾經穴位治療貧血、出血、崩漏之證。脾胃吸收養分以形成血液，因此血液病與脾之消化吸收甚為相關。曾以四花上(足三里)、人皇(三陰交)、血海、膈俞等穴，治療過過敏性紫癜、再生障礙性貧血。又以四花上(足三里)、下三皇、治療心脾兩虛、貧血、白血球減少症、血小板不足及多血症等。
婦科疾病，多由脾虛所致，三陰交、血海皆為血病要穴，子宮出血、月經異常等，凡與血有關之病均用此穴。產病之逆產、橫產、難產、分娩異常時，自古即以針三陰交為主，常可獲得良效。針刺三陰交穴稍後三至五分治療宮頸糜爛有效率達九成以上。治療産後宮縮痛多例，一次而止痛者占七成以上。地機、血海(針右側)以埋針法治療功能性子宮出血亦收到滿意療效，可見足太陰脾經和婦産科疾病尤其子宮病的關係非常密切。又治療崩漏最常取隱白，其次為地機、三陰交，使血歸於脾，以上三陰交可治之病，人皇穴皆能治療，配腎關穴應用療效更佳。
脾經穴位也能治生殖器系統的疾患，趾端附近的穴位如隱白大都等，及三陰交至血海之間的經穴，都有一定療效。董氏奇穴下三皇即是治療生殖器系統疾患的特效穴。
又脾主運化，身體沉重、無力可針本經，脾為後天之本，身體衰弱機能不足亦可針本經穴位。身體沉重取火連(太白)、大包。四肢無力針火連(太白)、大包。眼肌無力針火菊(公孫)、陰陵。治療四肢痛之四肢穴即在人皇下一寸。
脾主濕，脾屬土，土能制水，常用本經穴位治水腫及痰濕、寒濕之病。健脾制水治療水腫常取天皇(陰陵泉)、人皇(三陰交)。遺尿可針地機、人皇(三陰交)、天皇(陰陵泉)。腎關治療多尿遺尿療效甚佳。小便不利針天皇(陰陵泉)、人皇(三陰交)(加足三里更效)。健脾除濕治療痰濕頭痛，火菊(公孫)、天皇(陰陵泉)、人皇(三陰交)、地機皆有效。寒濕腰痛可針海豹(或大都)、火菊(公孫)、地機。瘀血腰痛則可取海豹(或大都)、火菊(公孫)、地機、血海。上述陰陵泉、三陰交、地機並用之治療皆可以下三皇(上)代之效更佳。
治療呼吸器疾患需要加強身體營養時，也必須調整脾經和胃經。治療慢性支氣管炎氣喘等，常針四花上腎關等穴。身體倦怠、神經衰弱和脾經也有很深的關係已如前述。此外所謂脾腎兩虛，也是較常見的虛勞疾病。如呼吸系疾患、泌尿系病、婦人病等，多係因脾腎兩虛所致。可取下三皇穴治療。糖尿一般為脾腎兩虛之病，針刺三陰交穴 2~4 小時，血糖明顯下降者占九成以上。治療糖尿以下三皇共用效更佳，治療多例糖尿療效甚佳。以下三皇治療腎功能衰竭療效亦佳。
治黃疸隱白刺血有特效。脾與小腸通，小腸經之腕骨及奇穴肝門治療黃疸亦有效。小兒疳證與脾經關係密切，可取腹部或足部脾經的要穴。針(或灸)隱白或商丘有效。
下三皇能調理脾胃陰症；四花穴群能調理脾胃陽症，下三皇還能調及肝腎，而木斗木留能治肝病，也在胃經上(支脈通過)。脾經還有許多穴位例如陰陵泉能脾腎雙治，奇穴之天皇與陰陵泉穴位置相同能土金水皆治，又《靈樞‧九針十二原》說:疾高而外者取之陰之陵泉，則內在之高位病變都能治之。又如公菊(火連)穴為脾經之絡穴，又係八脈交會穴，能治之病更多。與火連共用還可降陰火厚土滅火。
三.調脾胃以奇穴治五臟九竅四肢病
(文長待續，近日刊出))