类风湿与风湿，区别不只是一个字，听医生怎么说！

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"风湿性关节炎"(以下简称"风湿病")和"类风湿性关节炎"(以下简称"类风湿病")是两种常见的关节疾病，两者似乎只是字面意义上的不同，但其概念、治疗方法和预后却大相径庭。许多病人倾向于混淆这两者。

今天，成都风湿医院的张政医生带你去看看这两种关节炎的区别，教你如何简单判断你的关节炎是风湿还是类风湿。

病因和年龄各不相同。

风湿病是由一种特殊的细菌感染引起的，它会引起患者的自身免疫反应，引起急性关节炎。本病首次发病年龄9~17岁，男女比例相等。

类风湿是一种病因不明的慢性全身炎症性疾病。其主要临床表现为慢性、对称性、滑膜性关节炎和关节外病变。属于自身免疫性炎症性疾病，与细菌感染无关。该病可在任何年龄发生，发病年龄在40~60岁之间，女性的发病率是男性的3倍。

临床症状与预后不同。

风湿病发病迅速，常伴有轻中度发热。患病关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部病灶红肿、灼痛、剧烈疼痛。常见由一个关节转移至另一个关节（游走性），部分患者也有几个关节同时发病。风湿性急性炎症一般在2-4周内消退，疼痛消退后，关节不会留下后遗症，不会引起关节变形，但经常反复发作。

RA发病缓慢，极少伴有发热，病变以慢性持续性关节破坏为主，病变首先累及指关节、腕关节、趾关节，晚期病变亦可累及肘、膝、髋关节，呈对称分布。本病早期有红肿热痛，关节功能障碍。后期可能会出现不同程度的关节僵硬和畸形，伴有骨骼和骨骼肌萎缩，非常容易造成残疾。

实验室测试不一样。

风湿病和类风湿病患者的实验室检查包括:血沉、c反应蛋白、抗链球菌溶血素、抗核抗体、类风湿因子、抗可提取核抗原抗体(ENA)。两者最大的区别是：风湿的ANA，RF，ENA均正常。不同的诊断标准。修订后的1987年美国风湿病协会《类风湿关节炎诊断标准》规定：1、早上起来关节僵硬，至少持续1小时；

2.软组织肿胀(关节炎)在3个或3个以上；

3.掌指、近端指间或腕部肿胀超过6或12周以上；

4.对称肿胀(关节炎)，即同时或先后发病于身体两侧同一关节；

皮下类风湿瘤：

6.X线片显示手部和/或腕部软骨表面呈糜烂状，或关节周围骨质疏松；7.阳性的类风湿因子。

上述1~4例必须至少持续出现6周或12周；4例或以上可确诊为RA。值得注意的是，RA阳性并不一定能诊断出RA。

风湿则没有诊断标准，它的类风湿因子阴性，也没有放射学改变。从临床症状及前期是否有链球菌感染综合判断，有可能是风湿热所致的风湿关节损伤。不同的治疗方法和目的。

治疗风湿首先是彻底消除链球菌感染，其次是减轻关节痛症状。早期诊断，早期合理用药，联合用药是其治疗原则。该病一般不引起关节畸形，以保守治疗为主，一般给予抗感染药物，青霉素优先，抗风湿西药少。中医祛风散寒、活血化淤等药物对症治疗也常能起到不错的效果。

类风湿治疗是为了防止关节损伤，保护关节功能，使患者的生存质量最大化。非甾体抗炎药用于控制关节疼痛和肿胀。病人需要早期服用抗风湿药物，严重的病人也需要使用生物制剂。

临床上很多类风湿患者在治疗过程中过于依赖中医，只控制疼痛，并不能阻止疾病的发展。他们通常在很小的时候就有严重的关节畸形，并且过早地进行关节置换手术。因此，类风湿患者治疗建议尽量以抗风湿西药为主，中药为辅，以免延误最佳治疗时期。如果后期出现关节畸形，关节置换可以恢复关节的正常功能。

这说明风湿和类风湿虽然都是关节炎，都有关节痛的症状，但并非同一疾病。最后一句总结:风湿很容易治愈，类风湿残疾只能缓解。

预约诊断，及时治疗

过节防疫重点

多居家、少出门、勤洗手勤通风、不扎堆、少聚会