闭塞性周围动脉粥样硬化

一、病因、病理与发病机制

（一）病因：引起冠状动脉粥样硬化的危险因素通常也会引发本病冠心病的等危症

（二）病理变化：动脉管腔斑块增厚及狭窄进展，出血或血栓形成和侧支循环建立不足，代偿性血管扩张不良、对血管扩张剂反应减弱，血栓烷、ATⅡ、内皮素等血管收缩因子增多

三、临床表现

（一）症状：间歇性跛行和静息痛

（二）体征：

狭窄远端的动脉搏动减弱或消失，狭窄部位可闻及收缩期或连续性杂音，患肢温度较低、营养不良、坏疽等

四、辅助检查

（一）踝肱指数：简便易行，可有假阴性

（二）节段血压测量：仅有提示作用

（三）运动平板负荷试验：有利于定量评价病情及治疗干预的效果

（四）多普勒显像：结合超声显像则结果更可靠

（五）磁共振血管造影和CT血管造影：具有确诊价值

（六）动脉造影：直接诊断依据

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断：

病人有典型间歇性跛行或静息痛的症状

结合辅助检查

（二）鉴别诊断：

多发性大动脉炎

血栓栓塞性脉管炎（Buerger病）

可引起假性跛行的其他疾病

六、治疗

（一）内科治疗：步行锻炼、抗血小板治疗、应用血管扩张剂

（二）血运重建：介入治疗、外科治疗

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。