怎样做才能防止痛风的急性发作？重点是做好三个坚持！

　　古代曾经被称为“帝王病”的痛风，随着时代的进步，生活水平的提高，已悄然潜入寻常百姓家。不要相信你周围的人，相信你身边总有那么几个人在受这如风之苦。

　　急性痛风发作是痛风常见症状之一。急性痛风常在夜间突然发作，常见于拇趾和第一跖趾关节，表现为关节红肿，剧烈疼痛，皮肤暗红。如不及时治疗，可发生一系列危及患者健康的痛风并发症。急性痛风发作一直是临床治疗的重点，但是预防痛风发作也很重要，这常常可以减轻病人的痛苦。怎样做才能防止痛风的急性发作？重点是做好三个坚持。

　　1.我们必须坚持改进生活方式。

　　痛风是一种结晶性关节炎，由单钠尿酸盐沉积引起，与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少引起的高尿酸血症有直接关系。对无症状高尿酸血症患者，坚持改善原有不良生活方式是防止急性痛风发作的基础。

　　一是提倡均衡饮食，限制每天的总热量摄取，控制饮食中嘌呤的含量。主要是低嘌呤饮食(蔬菜、脱脂、低脂奶及其产品)，严格限制高嘌呤食物，如动物内脏、水产品和肉类。富嘌呤的蔬菜(莴笋，菠菜，蘑菇，菜花等)，豆类和豆制品与痛风发作无明显相关性，可适量食用。

　　二是喝大量的水可以缩短痛风发作的时间，缓解疼痛。推荐饮用超过每天2000毫升的水，保证每天尿2000~3000毫升。

　　三是多吃果糖含量低的水果。比如樱桃，草莓，菠萝，西瓜，桃子等等。由于含有丰富的钾元素和维他命C，这些水果可以降低痛风的风险。

　　四是要禁止吸烟和饮酒。饮酒增加痛风发作的危险，应限制或不喝黄酒、啤酒和白酒；吸烟或被动吸烟同样会增加痛风发作的危险，病人应戒烟，同时避免被动吸烟。

　　五是要控制体重和适度的锻炼。应注意避免剧烈运动或突然凉爽引起痛风发作，要有规律的饮食作息，避免疲劳。

　　2.建议坚持把血尿酸控制在一个合理的水平。

　　当血尿酸超过饱和浓度时，便以尿酸盐晶体的形式析出，可直接附着或沉积于关节及周围软组织，导致痛风发作。因此，高尿酸血症及曾经发作的痛风患者，需要监测血清尿酸值，并将血尿酸长期控制在适当的水平。

　　通常推荐血尿酸终生控制在360mol/L以下(μmol/L)。严重者(痛风石，慢性关节病，频繁发作)痛风患者的血清尿酸应低于300mmol/升，这有助于加快晶体溶解。但是，血清尿酸也不推荐低于180微摩尔/升的长期治疗。

　　3.坚持基本药物预防。

　　痛风降尿酸药治疗，宜遵循“起效轻，逐步加量”的原则，避免血尿酸下降过快引起痛风发作。血尿酸的波动容易引起痛风急性发作，痛风患者在降尿酸治疗初期，应采用药物预防痛风发作。

　　秋水仙素的首选口服小剂量，推荐剂量0.5~1.0毫克/天，轻度肾功能不全不需调整剂量，定期监测；剂量减半，0.5毫克/天1次或酌情减少；重度肾功能不全或透析患者避免服用。

　　注：秋水仙碱可通过使用细胞色素P4503A4酶或磷酸化的糖蛋白抑制剂(如环孢素A，克拉霉素，维拉帕米，酮康唑等)来避免使用。

　　秋水仙素无效或有禁忌证时，可选用非甾体类消炎药(NSAIDS)，使用时注意胃肠(必要时加质子泵抑制剂)、心血管、肾脏等不良反应；对有慢性心血管疾病如冠心病的患者，应权衡利弊，慎重选择非甾体类消炎药。

　　当秋水仙素和非甾体类消炎药疗效不佳或存在使用禁忌时，应改用小剂量泼尼松或泼尼松龙(≤10毫克/天)，并注意监测和预防骨质疏松等不良反应。

　　维持3~6个月的预防性治疗，可根据病人的痛风性关节炎发作情况适当调整。