第六篇　辨厥阴病脉证并治(起326条迄381条）

326.厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

胡希恕注：厥阴病，即是半表半里的阴证，津液虚则引水自救，故消渴；上虚则寒自下乘，故使气上撞心；热为寒隔，故心中疼热；上热下寒，故饥而不欲食；蛔迫于下寒，因上于膈，故食则吐蛔。半表半里不可下，而阴证更不可下，若误下之，则利不止。

胡希恕按：半表半里为诸脏器所在之地，证情复杂多变，若阳热证，还有口苦、咽干、目眩的共性，但亦不免失之空泛，须合柴胡汤证观之，乃可看清少阳病的概要特征。至于阴证，更难做出明确提纲，以上所述，亦只是对照少阳病的各症说的，即如少阳病，因热则口苦、咽干，而厥阴病，因虚故引水自救；少阳病，实结胁下，则胸胁苦满，而厥阴病，以膈气而虚，则寒自下乘，故气上撞心；少阳病，只是热烦，而厥阴病，则心中疼热；少阳病，由于热郁，故嘿嘿不欲饮食，而厥阴病，上热下寒迫蛔上膈，故食则吐蛔。这种对照说法，虽然说明了厥阴病的一些证候表现，但厥阴病的变化，并不限于此。

冯世纶解读：后世对厥阴病争议最多，而厥阴病的提纲更是争论的焦点。胡希恕先生对此也沥尽心血，明确指出，厥阴病为半表半里阴虚寒证，其特点是上热下寒。我们受胡希恕先生的启发，通过临床实践，有了初步体悟，认识到柴胡桂枝干姜汤证是厥阴病之一，同时通过应用本方及乌梅丸等体会到，表阴证可从汗从表解，里阴证可从吐、下解，邪有直接出处，半表半里阴证则无直接出路，故最易寒郁化热，因多呈上热下寒之证，消渴也不是实热的消渴，又从“饥而不欲食，食则吐蛔”及下条的“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈”认识到，厥阴病的消渴不是真正的消渴，只是上热下寒的形似消渴，及虚则引水自救之虚渴。而厥阴病的概念的主要特点应该是：除有类似于少阳病半表半里证候外，尚有“寒多，微有热，或但寒不热”、上热下寒两大特点。

另外，理解厥阴病和少阳病，还要联系经方的形成史看，即经方的方证起源于神农时代，即以八纲为基础理论，而最先认识病位的是表证，继则为里证，认识表证及里证亦是漫长的历史过程，后来逐渐才认识到半表半里病位，因此至汉代《伤寒论》（确切说是论广《汤液》）成书时，对半表半里的认识难免不充沛，对少阳病及厥阴病认识欠清晰。胡希恕先生提出用排除法，正是遵循了经方发展史，正是说明了六经来自于八纲的发展史。

327.厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。

胡希恕注：脉虽微而见浮，则病有从阴转阳之象，故为欲愈。若但微而不浮，则为阴寒虚候，故为未愈。中风如此，伤寒亦可类推。

328.厥阴病，欲解时，从丑至卯上。

329.厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。

胡希恕注：厥阴病，若其人渴欲饮水者，则可少少与之佳。

胡希恕按：厥阴之渴与少阴同，均属虚故引水自救使然，多饮停蓄，当有厥利之变，故虽渴欲饮，亦宜少少与之佳。