浸泡治疗手癣、灰指甲、鹅掌风，多在11～12天即痊愈，一般用药1～3剂

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浸泡治疗手癣、灰指甲、鹅掌风，

多在11～12天即痊愈，

一般用药1～3剂

作者 / 袁惠民 张连同主编

编辑 / 林凤 ⊙ 校对 / 许红

“灰指甲”学名甲真菌病，也称为甲癣，是由各种真菌(如皮肤癣菌、非皮肤癣菌、酵母菌等)引起的甲部真菌感染的总称。甲的病变大约有一半可诊断为甲癣(灰指甲，以下均称为灰指甲)。有调查表明，灰指甲在人群中的患病率为2%～14%，也就是说，每100人当中就有2～14人得灰指甲，发病率还是相当高的。灰指甲是由真菌感染引起的。那么，哪些情况容易感染灰指甲呢？①共用鞋袜：当正常指甲接触患者鞋袜时，其上可能有大量真菌孢子，长期捂脚后产生适宜温度、湿度，易造成真菌繁殖、感染。②修甲、甲外伤等：修甲、甲外伤会导致甲屏障遭到破坏，易于感染真菌。③肢端循环差：老年人，糖尿病、高血压患者等肢端循环较差者。④免疫差：长期服用免疫抑制剂的患者也比较容易患灰指甲。

灰指甲常由指(趾)甲游离缘或侧缘向甲根发展，病甲逐渐变暗、无光泽，色彩呈灰白色或棕色，且高低不平或呈畸形，松脆易折断，严重时甲板会与甲床分离，严重影响甲的美观及功能。（本文由国学髓公众号整理校对编发）灰指甲的确诊需要根据临床表现和实验室检查。临床上有以下五种类型：

1.白色浅表型：致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状浑浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平 (图1，2)。

图1 白色浅表型

图2 致病真菌自甲板表面侵入

2 .远端侧位甲下型：此型最常见，真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损(图3，4)。

图3 远端侧位甲下型

图4 致病真菌自远端或甲游离缘侵入

3.近端甲下型：真菌多由甲小皮进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损 (图 5，6)。

图5 近端甲下型

图6 致病真菌自甲小皮侵入

4.甲板内型：损害仅局限在甲板，不侵犯甲下，甲板呈白色或灰白色，无明显增厚(图7，8)。

图7 甲板内型

图8损害局限于甲板内

5.全甲毁损型：是各种灰指甲发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床亦可增厚、脱屑(图 9)。

图9全甲毁损型

以上内容摘自：《灰指甲挺可怕，不治疗麻烦大！》，文、图/中日医院皮肤科主任医师 姚志远 北京大学医学部硕士研究生 刘晓，《中老年保健》 2018年第10期第26-27页