黄燕教授:慢性肝病患者出现肚子胀,尿量少等状况可能是什么问题?

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#7.28世界肝炎日特辑#

本期特邀黄燕教授

为大家讲解乙肝患者

腹胀、生育等相关问题

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●乙肝患者想要生育,必须停用抗病毒药物吗?怀孕期间还能用药吗?

●慢性肝病患者出现肚子胀,尿量少等状况可能是什么问题?

●怎么能消除腹水,防止腹水再出现?

乙肝患者想要生育

必须停用抗病毒药物吗?

怀孕期间还能用药吗?

我国有大量的慢性乙肝患者,很多患者是处于育龄期,有些女性患者在怀孕之前就已经开始服用抗病毒药物,大家常有以下疑问:

在怀孕期是否需要停用这些抗病毒药物?

首先,必须明确的是,慢性乙型肝炎在妊娠期可能会出现肝炎活动,甚至病情加重。如果停用抗病毒药物,是非常危险的。

如果不停抗病毒药物,这些药物安全吗?

目前,我国以及世界上已经有很多临床数据表明,抗病毒药物可以在妊娠期安全使用,尤其是拉米夫定、替诺福韦,但恩替卡韦目前不建议使用。所以,如果患者是在服用拉米夫定或者是替诺福韦,可以在妊娠期安全使用。但是拉米夫定已经不再是我国指南所推荐的一线抗病毒药物。目前使用最多的是替诺福韦,这方面的临床数据也最多,所以如果是在使用拉米夫定,最好改成替诺福韦。

慢性肝病患者出现

肚子胀,尿量少等状况

可能是什么问题?

可能是由于以下几种情况:

1)很多时候慢性肝病患者合并有慢性胃病,尤其是慢性胃炎,或者合并幽门螺杆菌感染,所以如果肝病患者出现肚子胀,首先要排除是否有慢性胃炎或幽门螺杆菌的存在,可以做胃镜或做幽门螺杆菌检测(碳十三呼气试验)。

如果存在慢性胃炎或幽门螺杆菌感染,可以做相应的处理。一般情况下,通过治疗慢性胃炎,或者根治幽门螺杆菌后,腹胀的症状会有所好转。

2)患者出现腹胀,可能是由于腹水的出现。如果病情比较严重,甚至可以出现尿量减少,这样的患者多数情况下有比较明显的肝硬化。出现大量的腹水、尿量减少,患者需要住院治疗,进行消腹水和改善尿量减少的治疗。

这是一个比较复杂的治疗过程,需要临床医生每天观察病情,根据患者的情况来使用利尿剂,甚至是应用抗感染药物,以及输注白蛋白等。治疗方案比较复杂,患者无法在家中有效地改善症状。因此,如果患者出现这些症状,建议尽快到医院就诊,并且住院治疗。

怎么能消除腹水,防止腹水再出现?

慢性肝病患者出现腹水,治疗方案比较复杂。一般来说,出现腹水患者可能有比较明显的肝硬化基础。由于肝硬化所导致的门脉高压,以及继发感染等因素,会导致腹水在短时间内大量的增加。

消腹水的治疗方案是多方面的:1)使用利尿剂,包括口服使用以及静脉使用的利尿剂。2)如果利尿剂不能有效的缓解,还可以进行放腹水治疗

一般来说,肝病患者出现腹水和肝硬化,患者会有比较明显的低蛋白血症,所以在利尿剂使用的基础上,还需要输注白蛋白。有些患者还会出现腹腔的感染,比如自发性腹膜炎,如果患者出现自发性腹膜炎,在使用利尿剂和白蛋白的基础上,还需要使用抗感染药物。

所以腹水的治疗是一个比较复杂的过程,需要多个途径、多种药物进行联合使用。

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