闭经中医治验

闭经分为原发性闭经和继发性闭经两类。前者指年龄超过16岁、第二性征已发育，但月经还未来潮者，或年龄超过14岁，第二性征未发育者。后者则指以往曾已建立月经周期，因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。中医学早在《黄帝内经·素问》对闭经就有所论述，称其为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”。中医治疗闭经疗效显著，现分享一例医案：

方某某，女，18岁，2020年4月2月初 诊。患者平素月经量少，小腹坠痛、肢凉，两天即净，现今已停经4月余，曾在某中医服活血化瘀中药近月，经也未潮，反感腹凉，神疲、乏力，气短、胸闷，纳可。遂由其母陪同前来门诊。苔薄白，舌质淡，脉沉细。

证属：脾气不足，气血双亏。治则：益气健脾，养血温经。拟方：补中益气汤合桂枝汤加减。一周后复诊，患者诉昨日月经来潮，诸证俱减，嘱下次月经前一周再续服，共调3个月经周期，经量渐增，5天而净，已无明显不适。

体会：闭经虚实两端，脉络分明，实证好理解，有形之邪阻滞，无形之气郁结，导致停滞而不通，分清病邪性质，针对用药即可。虚证呢？虚则补之？患者是因为生活太差，营养不够导致的虚证，还是因为消耗过度导致的虚证？临床上很多女性患者，生活水平并不差，也没有过劳的情况，那么虚证从何处而来？这里面存在一个“因实致虚，五脏失调”的问题，也就是脏腑功能失调（或肝郁，或肺亢，或脾滞），脏腑之间相互资生障碍，冲任气血不足，而形成虚证，导致闭经。本案无气滞血瘀之象，纯属脾气虚弱，血海不充而致闭经，又兼寒凝，故投补中益气汤合桂枝汤，既补中又温通，贴合病机，故奏效显著。