小细胞肺癌 | 年龄是否影响标准放化疗疗效？
对于老年局限期小细胞肺癌（SCLS）患者，医生在治疗时都会仔细衡量化疗的毒副作用和生存率之间的关系。对于70岁以上的老年患者，医生在进行治疗决策时缺乏相应的依据和数据，往往采取较为保守治疗方法或者姑息疗法。
近日，英国曼彻斯特大学的Corinne Faivre-Finn博士主导的一个名为CONVERT临床试验分析发现，老年局限期小细胞肺癌（SCLC）患者接受标准的同步放化疗的生存率和副作用与年轻患者相当。
试验数据显示，70岁及以上患者（n = 67）的中位总生存期为29个月，而70岁以下患者（n = 423）为30个月（HR 1.15，P = 0.38），两组的无进展生存期也差不多（18 vs. 16个月，HR 1.04，P = 0.81）。
尽管老年患者的3/4级中性粒细胞减少症（84％对70％，P = 0.02）和血小板减少症（28％对18％，P = 0.05）显著高于年轻患者，但由中性粒细胞减少症引起的败血症的发生率无明显差异（4％ vs. 7％，P = 0.07）。
研究人员说：“这个结果很有意义，它填补了老年（局限期）SCLC患者决策依据的空白。在80岁之前，单纯的年龄问题并不影响治疗。接下来可以做一些临床试验筛选针对老年患者的功能评估方法。”
目前局限期SCLC患者的标准疗法是胸部放疗+双铂化疗，并对肿瘤没有进展的患者进行预防性头颅照射。2017年发表的CONVERT试验确定了每日两次的放疗作为状态良好的（ECOG 0-2）局限性SCLC的标准疗法。该试验表明，随机接受每日一次或每日两次的同步放化疗患者的生存率和毒性无显著差异。而近期的CONVERT试验数据显示，两个治疗组的存活率均高于先前的报道，严重副作用的发生率（尤其是放射性食管炎的发生率）较低。
“医生不应该仅仅根据患者年龄来决定是否进行标准放化疗，”Simone博士说。“这些标准仅适用于（局限期） SCLC的一小部分老年患者，还需要针对老年患者进行相应的临床试验和基于人群的研究。”他们指出。
来源：
https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/lungcancer/76225
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