糖尿病分为三个阶段，对照一下自己属于哪个阶段？应该注意什么？

糖尿病是一种常见的代谢疾病，最突出的表现就是血糖的增高，除此之外常常还伴有高血压、高血脂、肥胖、微量蛋白尿等多种代谢异常。

糖尿病的发生和胰腺分泌胰岛素有直接的关系。胰岛素有控制血糖的作用，如果胰岛素分泌不足或者胰岛素作用缺陷（胰岛素受体对胰岛素不敏感）就会出现血糖超过正常值的情况。

糖尿病患者最常见的症状包括：多饮（容易口渴、老想喝水）、多食（容易饿、吃得多），多尿（尿频、尿多）。传统观点认为糖尿病人会出现身体消瘦，但是这样的情况常出现在1型糖尿病患者身上，而目前最常见的2型糖尿病患者不但不瘦，常常体重超标。主要因为肥胖会导致糖代谢与脂代谢的异常，出现胰岛素敏感性的下降。

正常人的血糖值应该是空腹低于6.1mmol/L，餐后两小时低于7.8 mmol/L。但是并不是超过这个数值就会被诊断为糖尿病。糖尿病的诊断标准是空腹血糖超过7 mmol/L；餐后两小时血糖超过11.1 mmol/L。

如果空腹血糖6.1 mmol/L～7.0 mmol/L；餐后两小时血糖7.8 mmol/L～11.1 mmol/L之间，这时候还不能诊断为糖尿病，被称为糖尿病前期，这是糖尿病的第一个阶段。

处于糖尿病前期的人群最重要的还不是药物治疗，而是行为干预，主要是通过健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高人群整体的糖尿病防治意识 。

糖尿病前期的人群如果血糖进一步升高，达到：空腹血糖超过7 mmol/L；餐后两小时血糖超过11.1 mmol/L。就进入糖尿病期。糖尿病期就需要进行系统的药物治疗，让血糖控制在正常范围。当然在吃药的同时，也需要进行上面提到的生活方式的干预：倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平衡。

糖尿病最常见的治疗药物就是二甲双胍，二甲双胍具有良好的降糖作用；还有多种降糖作用之外的潜在益处；而且目前二甲双胍很便宜，所以具有优越的费效比；所有的糖尿病医生都会使用这个药物，所以积累了大量临床用药经验丰；二甲双胍还不会增加低血糖风险。所以在糖尿病指南上推荐2型糖尿病患者使用二甲双胍作为一线药物，优先选择。

如单独使用二甲双胍治疗但是血糖未达标，则应进行二联治疗，所谓的二联治疗，就是指在二甲双胍的基础上再加一个降糖药物联合使用。二联治疗的药物可根据患者病情特点选择：如果患者低血糖风险较高或发生低血糖的危害大(如独居老人、驾驶者等)则尽量选择不增加低血糖风险的药物；如患者需要降低体重则选择有体重降低作用的药物如患者糖化血红蛋白距离目标值较大则选择降糖作用较强的药物。除了这些西药，指南还推荐中成药津力达颗粒。

指南推荐津力达颗粒的主要理由在于津力达能够协同降糖，改善症状和体征，提高生活质量。指南同时指出：在一项纳入192例糖尿病患者的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究中，服用二甲双胍稳定剂量血糖仍不达标的患者，津力达颗粒可使血糖进一步下降，提高β细胞功能指数及胰岛素敏感性，并改善口渴、乏力、便秘等症状。一项纳入1 820例2型糖尿病患者的荟萃分析表明，在常规降糖基础上加服该药，糖化血红蛋白( H b A 1 c )进一步下降，改善胰岛功能，并减轻体重。

即使血糖控制得还不错的病人，如果仍然有口干、口渴、乏力、便秘症状的，也可以加用津力达，对于改善这些症状有很好的帮助。

如果血糖持续控制不好就进入了糖尿病并发症期，糖尿病的并发症可能出现在足部远端（糖尿病足）、眼睛（糖尿病眼病）、肾脏（糖尿病肾病）。一旦进入糖尿病并发症阶段，就会对患者日常的生活带来非常大的影响。

对照一下，就知道自己属于糖尿病的哪个阶段了。

欢迎在评论区咨询与交流。

注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议与意见，不具备医疗指导条件。