【郑家本:痛证汤】

痛证汤

组成丹参30g,当归10g,赤白芍各30g,川芎10g,制乳香6g,制没药6g,甘草3g。
方义:本方由《伤寒论》中的“芍药甘草汤”、《医学衷中参西录》中的“活洛效灵丹”合方加川芎组成。痛证之病机,不外乎“不通则痛”、“不荣则痛”、“诸痛属心”之说,家本先生认为:痛证的主要病机,是“不通则痛”,因此说,活血化瘀,通络止痛,就应该是痛证的基本治法。根据其法,选定专方治疗各种痛证,应以诸痛皆宜,不偏寒热,配方严谨,取材方便,疗效确切为准则。经家本先生临床长期验证,反复探索,《伤寒论》中的“芍药甘草汤”具有缓解平滑肌痉挛,解痉镇痛作用;《医学衷中参西录》中的“活洛效灵丹”,具有治疗“气血凝滞,心腹疼痛,腿臂疼痛,跌打瘀肿,内外疮疡,以及癥瘕积聚等”的功效;当归配川芎,祛瘀止痛,调和营卫,补气养血。全方共奏治疗“诸痛证”之功效,临床根据患者病因痛位、痛态及西医诊断之病名之异,随证加味治疗,无不收效。故名曰:痛证汤。
适应证:痛证。
加减
据不同病因加味  属寒者,选加制川乌、制草乌、桂枝、制附片、麻黄、干姜、细辛;属热者,选加金银花、姜黄、地龙、虎杖、黄柏、秦艽、石膏;属虚者,选加黄芪、党参、鹿角片、熟地;属实者,选加大黄、水蛭、土鳖虫、桃仁;因痰浊所至者,选加白芥子、皂荚、胆南星、莱菔子;因湿者,选加苍术、薏苡仁、草果仁、防己、秦艽、海风藤;因虫积者,选加槟榔片、雷丸、乌梅、花椒、川楝根白皮;因结石致痛者,加昆布、海藻、鸡内金、威灵仙。
据痛位不同者加味  头痛者,选加白芷、葛根、羌活、全蝎、蜂房、地龙;胸痛者,选加全瓜蒌、薤白、降香、三七、红花、桃仁;胃脘痛者,选加柴胡、枳实、香附、延胡索、炒川楝子;胁肋痛者,选加柴胡、郁金、姜黄、炒川楝子、青皮、五灵脂、生蒲黄;腹痛者,选加广木香、香附、延胡索、五灵脂、生蒲黄;腰痛者,选加杜仲、续断、巴戟天、金毛狗脊;肩背痛者,选加葛根、蜂房、麻黄、细辛、羌活、白芷、防风;上肢痛者,选加防风、羌活、蜈蚣、麻黄、白芷;下肢痛者,选加川牛膝、威灵仙、木瓜、独活、水蛭。
据痛态不同者加味  胀痛者,选加香附、柴胡、枳实、广木香;刺痛者,选加红花、桃仁、水蛭、莪术、三棱、土鳖虫、酒大黄;掣痛者,选加白芷、白芥子、细辛、蜈蚣、蜂房;疞痛者,选加麻黄、附片、细辛、干姜;绞痛者,选加炒川楝子、延胡索、五灵脂、生蒲黄;牵引痛者,选加葛根、白芷、柴胡、香附;游走痛者,选加防风、香附、地龙、白芷;隐痛者,选加黄芪、白术、桂枝、大枣;坠痛者,选加炒川楝子、橘核、荔枝核、小茴香;跳痛者,选加蒲公英、紫花地丁、龙胆草、虎杖、蚤休。
据西医确诊之病加味  心绞痛者,加桃仁、红花、降香、三七;胆、肾绞痛者,加五灵脂、生蒲黄、延胡索、柴胡、枳实;癌、肿瘤痛者,选加蜈蚣、全蝎、蜂房、白芷、细辛、雄黄、麝香;三叉神经痛者,加全蝎、葛根、蜈蚣、白芷、羌活;颈椎病者,选加黄芪、葛根、白芷、羌活、水蛭、桃仁、红花;肋间神经痛者,加柴胡、郁金、枳实、姜黄、蚤休;非化脓性肋软骨炎者,选加金银花、玄参、桃仁、水蛭、炮穿山甲、王不留行;带状疱疹者,选加酒大黄、柴胡、黄芩、虎杖、龙胆草、蚤休、青黛;坐骨神经痛者,选加蜈蚣、独活、白芷、地龙、水蛭、川牛膝、千年健、威灵仙;肩周炎者,选加蜈蚣、葛根、麻黄、羌活、细辛、白芷、水蛭;类风湿性关节炎者,选加黄藤、蜈蚣、细辛、制川乌、制草乌、蜂房、羌活、独活;痛风性关节炎者,选加威灵仙、地龙、姜黄、海风藤、川牛膝、木瓜、路路通、虎杖、川木通、黄藤、桃仁、红花;血栓闭塞性脉管炎者,选加金银花、玄参、川牛膝、水蛭、白芥子、桃仁、红花;痛经者,加益母草、泽兰、茜草、香附、延胡索。
经治案例,见《郑家本医集》“医案实录”。
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