【论著】急性前壁ST段抬高型心肌梗死左冠脉前降支近端闭塞与冠脉血流再通时急诊心电图改变研究 / 开普饭

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注

作者：王赛华, 郇强, 赵志宏, 陈琪, 方明, 田蓓, 宁忠平, 郑昌柱, 罗俊, 李新明

单位：上海健康医学院附属周浦医院心内科

基金项目：上海市浦东新区卫生计生委重点学科群基金（PWZxq-2017-01）

目的探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者，急诊经皮冠状动脉介入治疗证实的罪犯血管在左冠脉前降支（left anterior descending，LAD）近端冠脉血流闭塞及冠脉血流再通状况下，急诊心电图的差异性。根据心电图的特点，判断急性前壁STEMI患者LAD近端罪犯血管，并为是否血流再通提供简单快速的判断依据。方法选择2017年1月至2018年10月因急性前壁STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗的41例患者，按急诊经皮冠状动脉介入治疗时罪犯血管LAD冠脉血流情况分为冠脉闭塞组（20例）及冠脉血流再通组（21例）。分析两组患者的临床表现及心电图特点。结果两组患者临床特征包括性别、年龄、胸痛发病时间、肾功能、电解质、既往病史及就诊时生命体征比较，差别无统计学意义。冠脉造影证实： LAD近端闭塞组与冠脉血流再通组心电图的共同点是，均有前壁导联ST段抬高，其中V2~V4导联抬高≥2.0 mm，V1和V5导联ST段抬高<2.0 mm，V6导联ST段抬高<1.0 mm；差别在于： LAD近端闭塞组患者Ⅰ、aVL导联ST段抬高≥1.0 mm，Ⅱ、Ⅲ导联ST段压低>1.0 mm，aVF导联ST段压低更显著(≥2.0 mm)； LAD近端冠脉血流再通组患者Ⅰ、aVL导联ST段从等电位线抬高<1.0 mm，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段从等电位线降低<2.0 mm，其中部分病例胸导联T波浅倒置。结论急诊心电图可为急性前壁STEMI患者LAD近端罪犯血管闭塞和冠脉血流再通提供简单快速的判断依据。