胃反 / 开普饭

胃反

编辑整理解英

原文：

夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。

讲解：

“夫”为句首发意词，这里有引起重视之意。“呕家”是指平时就经常频繁呕吐之人，若吐出有脓汁，却不可治呕，待脓汁呕吐排出完结之后，那么这个呕，也就随脓的排尽，自行呕止。

原文：

先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家；呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。

讲解：

一般呕吐后，除用点温水漱口外，多数会感觉干渴的，有欲饮的愿望，那么少少饮点温水，这个呕吐，也就彻底好了。还有一种情况，就是口渴，喝了大量水后，他呕吐水，这就是一种病态了，为废水停于胃中，古中医有一个名堂，叫“饮家”，意思是胃中停饮宿水所造成的。经常好呕吐的人，按理说应吐后感觉渴，但他却不感觉渴，这就是心下有支饮之故。

原文：

问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？

师曰：以发其汗，令阳微膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。

讲解：

学生问老师说：病人现在是早晨吃的饭食，到晚上还能吐出来的胃反证，可诊他的脉却是脉数，数脉按理说主热，有热他就一准能吃，今却怪了，这人不能吃，还吐。这是怎么回事呢？

老师严肃地回答说：这里的数脉它就不主热呀，相反主寒，学生不禁瞪起了眼睛，要听听老师下一步是怎么说的。老师肯定地说，这个数脉在这里，是主胃中的虚寒！进一步解释道，这是医生误发病人的汗后，使在表的卫气虚，膈气虚弱，所致的脉数，数脉是假热，胃中就冷，就不能吃。这时诊病人的脉不仅数，还弦数，这里的弦就主虚，所以这时这里的脉是弦数，一个字，就是虚。在这虚寒状态下的病人，医生不仅不察，还以为脉弦数，主热主实，误以为不能吃，是胃中停有宿食积滞，盲目地用泻下法，必胃中更虚寒，导致朝食暮吐的胃反证，从而给病人造成不必要的伤害。

这一段讲得特别好！是《伤寒论》的一贯脉法思想！同时让我们也清楚地认识到：古代祖宗留下的《伤寒论》的脉主证不是绝对的，是周围环境，具体病情所决定的。凡把脉法，也包括《伤寒论》中脉的主症过分绝对，是违反《伤寒论》的基本思想的。凡有把脉主证说得很绝对，必是学问低下的江湖医生，又一准是后师所擅自填加的语句成份在其中。

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