『医宗金鉴』<目录>卷四\症瘕□癖诸证门
<目录>卷四\症瘕□癖诸证门
<篇名>症瘕积聚痞血血蛊总括
属性：1.五积六聚分脏腑, 七症八瘕气血凝, 症积不动有定处, 瘕聚推移
无定形. 痞闷不宣气壅塞, 未成坚块血瘀名, 蓄久不散成血蛊, 产后
经行风冷乘.
【注】五脏气积, 名曰积, 故积有五证. 六腑气聚, 名曰聚, 故聚有
六证. 难经有心, 肝, 脾, 肺, 肾五脏之积, 而无六聚. 盖以积为血
病,而聚为气病也. 故李杲有五积丸方治法. 「巢氏病源」载七症八
瘕,但有八瘕名证, 而无七症病形. 其他方书亦不概见. 大抵又以症
为气病, 而瘕为血病也. 夫病皆起于气, 也气聚而后血凝, 不必过泥
于黄, 青, 燥, 血, 脂, 狐, 蛇, 鳖等名, 但以牢固不移有定处者 ,
为症为积; 推移转动, 忽聚忽散者为瘕为聚可也. 故曰: 症者: 征也
,言有形可征也. 瘕者, 假也, 言假物成形也. 若夫痞者, 痞闷不通
,气道壅塞之谓也. 瘀血者, 血瘀腹中未成坚块也. 蓄之既久, 必成
血蛊矣. 凡此诸证, 皆有新产之后, 经行之时, 不知谨避, 以致风冷
外袭, 邪正相搏, 结于腹中而成也.
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<篇名>症瘕证治
属性：大七气汤
2.妇人一切症瘕病, 上下攻疼七气汤, 藿香益智棱莪术, 甘桔青陈
肉桂香.
【注】妇人一切症瘕, 随气上下攻筑疼痛者, 宜大七气汤. 其方即藿
香叶, 益智仁, 京三棱, 蓬莪术, 甘草, 桔梗, 青皮, 陈皮, 肉桂心
,木香也.
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<篇名>食症证治
属性：乌药散
3.经行产后食生冷, 脏气相搏结块形, 牢固不移日渐长, 开滞消积
温散行. 乌药散乌桃莪术, 木香当归青桂心.
【注】妇人经行, 产后贪食生冷之物, 与脏气互相搏聚, 结成坚块,
牢固不移, 日渐长大者, 治宜开滞消积, 用乌药散. 即乌药, 桃仁,
莪术, 木香, 当归, 青皮, 桂心, 以温散之自愈.
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<篇名>血症证治
属性：血竭散
4.乘脏虚兮风冷干, 饮食内与血相搏, 因成血症坚牢固, 胁腹胀痛
热而烦, 少食多忘头汗出, 血竭归芍蒲桂延.
【注】妇人产后经行之时, 脏气虚, 或被风冷相干, 或饮食生冷, 以
致内与血相搏结, 遂成血症. 牢固不移, 胁腹胀痛, 内热心烦, 食少
善忘, 但头汗出者, 宜用血竭散, 即血竭, 当归, 赤芍, 蒲黄, 桂心
,延胡索也.
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<篇名>痞证治
属性：助气丸
5.三焦痞满胸膈闷, 气不宣通助气清, 白术三棱蓬莪术, 枳壳槟榔
香与陈.
【注】妇人胸膈痞闷, 谓之痞. 由于气壅不宣所致, 宜助气丸, 即青
皮,白术, 三棱, 莪术, 枳壳, 槟榔, 木香, 陈皮, 为丸服也.
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<篇名>积聚证治
属性：开郁正元散
6.积聚通用正元散, 苓术青陈麴麦延, 香砂海粉查甘桔, 痰饮食积
血气抟.
【注】五积六聚, 乃痰饮食积, 气血抟结而成, 通用开郁正元散. 其
方即茯苓, 白术, 青皮, 陈皮, 神麴, 麦芽, 延胡索, 香附, 砂仁,
海粉, 山查, 甘草, 桔梗也. 用以健脾消食, 化痰渗饮, 理气和血,
则积聚未有不愈者矣.
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<篇名>瘀血血蛊证治
属性：桃奴散
7.腹中瘀血未成形, 面黄发热腹胀疼, 产后经来风冷客, 血室之内
有瘀停. 产后恶露失笑散, 经闭瘀凝玉烛攻, 血蛊桃奴豭鼠粪, 延桂
砂香附五灵.
【注】妇人产后经行之时, 伤于风冷, 则血室之内必有瘀血停留, 未
成坚块, 故不名症瘕也. 其人必面色萎黄, 脐腹胀痛, 内热晡热. 若
产后恶露不行者, 宜失笑散; 若经闭不通, 瘀血凝聚者, 宜玉烛散.
瘀血不行, 蓄之既久, 必成血蛊, 宜用桃奴散, 即桃奴, 豭鼠粪, 延
胡索, 桂心, 砂仁, 桃仁, 香附, 五灵脂也. 豭鼠粪, 一名两头尖,
即雄鼠屎. 桃奴, 即桃树上未成不落之干桃子也.
失笑散方 见首卷崩漏 玉烛散 方见首卷汇方内
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<篇名>癖疝证总括
属性：8.脐旁左右一筋疼, 突起如弦?? 证明, 僻在两肋名曰癖, 高起如山
疝病称, 必引少腹腰胁痛, 三证皆由风冷成, 或作或止因寒发, 痛时
方见不痛平.
【注】妇人脐之两旁, 有筋突起疼痛, 大者如臂, 小者如指, 状类弓
弦者, 名曰?? 癖. 在两肋之间者, 名曰癖. 若小腹牵腰胁, 疼痛高
起者, 谓之疝. 名虽有三, 其实皆因风冷客于胞中而然, 故其发作皆
因再受风冷. 发则痛, 痛则见, 不痛则平复如初也.
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<篇名>癖证治
属性：葱白散
9.妇人?? 癖腹肋痛, 风冷血气结而成, 葱白四物参苓枳, 桂朴姜香
青莪棱, 茴香麴麦苦楝子, 葱盐煎服诃黄斟.
【注】妇人?? 癖腹肋疼痛者, 皆因风冷与气血抟结而成, 宜用葱白
散温散之. 其方即四物汤加人参, 茯苓, 枳壳, 肉桂, 厚朴, 干姜,
木香, 青皮, 莪术, 三棱, 茴香, 神麴, 麦蘖, 苦楝子, 葱白, 食盐
煎服也. 大便结燥, 去盐加大黄; 如大便自利加诃子.
四物汤方 见首卷汇方内
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<篇名>疝病证治
属性：当归散
10.妇人疝病气攻冲, 胁腹刺痛当归芎, 鳖甲吴萸桃仁芍, 桂榔青木
大黄蓬.
【注】妇人疝病, 攻冲刺痛, 多因风冷寒湿客于胞门血室, 故其病皆
属厥阴肝经, 宜当归散. 即当归, 川芎, 鳖甲, 吴茱萸, 桃仁, 赤芍
,肉桂, 槟榔, 青皮, 木香, 大黄, 蓬莪术也.
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<篇名>治诸积大法
属性：11.形虚病盛先扶正, 形证俱实去病急, 大积大聚衰其半, 须知养正
积自除.
【注】凡治诸症积, 宜先审身形之壮弱, 病势之缓急而治之. 如人虚
,则气血衰弱, 不任攻伐, 病势虽盛, 当先扶正气, 而后治其病; 若
形证俱实, 宜先攻其病也. 经云: 大积大聚衰其半而止, 盖恐过于攻
伐,伤其气血也. 罗天益曰: 养正积自除, 可谓得经旨者矣.
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<篇名>症癖积痞血蛊门汇方
属性：1.大七气汤
三棱 莪术 ( 各煨, 切 ) 青皮 ( 去穣 ) 陈皮 ( 去白 ) 木香
藿香 益智仁 桔梗 肉桂 甘草 ( 炙 ) 各七钱半
上?? 咀, 每服五钱. 水二盏, 煎至一盏, 食前温服.
2.乌药散
乌药 莪术 桂心, 当归 ( 炒 ) 桃仁 青皮 木香各等分
上为末, 每服二钱, 热酒调下.
3.血竭散
真血竭 ( 如无, 紫矿代 ) 当归 赤芍 蒲黄 延胡索上等分, 研细
频筛, 再研, 取尽为度. 每服一钱, 用童便合好酒半大盏, 煎一沸,
温调下. 方产下时一服, 上床良久再服, 其恶血自循经下行, 不致冲
上,免生百病.
4.助气丸
京三棱 蓬莪术 ( 二味各用湿纸包, 灰火中煨透. 切片 ) 各二斤
青皮 ( 去白 ) 陈皮 ( 去白 ) 白术各十五两 枳壳 ( 麸炒,
去穣 ) 槟榔 木香各十两
上为末, 糊丸桐子大. 每服五十丸, 滚水下.
5.开郁正元散
白术 陈皮 青皮 香附 山查 海粉 桔梗 茯苓 砂仁 延胡索
麦芽 ( 炒 ) 甘草 ( 炙 ) 神麴 ( 炒 ) 各等分
上锉, 每服一两, 生姜三片, 水煎服.
6.桃奴散
桃奴 ( 炒 ) 雄鼠粪 ( 炒, 两头尖者是 ) 延胡索 肉桂 五灵
脂 香附 ( 炒 ) 砂仁 桃仁各等分
上为末. 每服三钱, 酒调下.
7.葱白散
当归 熟地 赤芍 川芎 人参 茯苓 枳壳 肉桂 厚朴 干姜
木香 青皮 莪术 三棱 茴香 神麴 麦芽 苦楝子各等分
上末, 加葱白三寸, 食盐五分, 煎服三钱. 大便结燥, 去盐加大黄.
便自利加诃子.
8.当归散
当归 川芎各二钱 鳖甲 ( 醋炙 ) 三钱 吴茱萸 桃仁十五粒 赤
芍 肉桂各一钱 槟榔 青皮各八分 木香 莪术 川大黄各七分
上为末, 每服一钱. 水一盏, 入干燕脂一钱, 同煎六分, 食后服.