解决疑难ICD编码问题的唯一正确姿势
在编码工作中,我们常常会遇到一些疑难问题。这些问题的存在并不是因为我们水平不足,相反,很多时候是因为我们知道的太多。我们通过各种不同的渠道获得了大量的编码知识,而这些知识孰对孰错我们却很难加以分辨。
当同一个编码问题流传着各种不同的说法时,我们的解决方法往往过于主观。有的小伙伴热衷于四处打探,你们医院怎么编,他们医院怎么编,打探一圈下来统计一下支持哪种说法的人多就认为哪种是对的。我想,这可能也是编码员做得时间久了都想考个统计职称的原因吧。
还有一些小伙伴热衷于专家的观点,专家说怎么编就怎么编。但尴尬的是,有时候不同专家的说法并不一致。不过,这些小伙伴也有办法,就是比较一下专家的咖位,谁的咖位高就听谁的。
笔者觉得,以上两种主流做法并不是解决问题的根本方法,也得不到肯定的答案。甚至,与其这样问来问去、猜来猜去地浪费时间,还不如采取一些可靠程度相当但更为省时省力的方法,比如抽签、扔鞋,等等。
那么,什么才是解决疑难编码问题的正确姿势呢?
首先,我们要把握住实事求是这一毛泽东思想活的灵魂。在毛泽东选集第三卷《改造我们的学习》中,毛主席指出,解决一件事情,不能凭主观想象,也不能凭死的书本,而是要凭客观存在的事实,详细地占有资料,在马克思列宁主义一般原理的指导下,从这些材料中引出正确的结论。
比如,关于Z38编码怎么使用的问题。有人说用于产妇,有人说用于新生儿,大家莫衷一是。
其实,要解决这个问题很简单,就是像毛主席所说的那样,通过客观的事实、详细的材料,引出正确的结论。
首先,我们打开ICD-10工具书,找到Z38编码,其对应的分类名称是按照出生地点划分活产婴儿,例如Z38.1,单胎,在医院内出生。显然,这是指这份病历的主人在医院内出生,也就是说,Z38是用于新生儿的编码。
当然,可能每个人对这个分类名称的理解不同,大家会有不同的意见。那么,我们再来看看Z38在国外是怎么使用的。
如图:在美国的ICD-10-CM中,Z38类目下有明确说明:该类目只用于新生儿病历,不用于产妇病历。
这时,可能还是会有人质疑,ICD-10-CM是美国标准,而我国用的是世界卫生组织(WHO)标准的ICD-10,可能上述标准只适用于美国呢。
那么最后,我们打开WHO官方网站,搜索关于Z38的使用说明。
如图所示:在编码新生儿病历时,你需要编码新生儿的出生地点;如果该新生儿没有健康问题,Z38将是这份病历的唯一编码。
至此,问题彻底解决,请点赞。