医院内机械通气患者转运
AARC临床实践指南
医院内机械通气患者转运-2002修订和更新
TMV 1.0程序：
机械通气病人的运输用于诊断或治疗程序。
TMV 2.0说明/定义：
为诊断或治疗程序运送机械通气患者总是与一定程度的风险相关。每次尝试都应确保在运动过程中监测、通气、氧合和患者护理保持不变。病人运输包括准备、往返和在目的地停留的时间。
TMV 3.0环境：
本指南适用于重症监护和急诊住院。
TMV 4.0适应症：
机械通气患者的运输应在仔细评估风险效益比后进行。
TMV 5.0禁忌症：
在完成对潜在风险和效益的全面分析之前，不得运输机械通气患者。
5.1禁忌症包括
5.1.1在运输过程中无法通过手动通气，便携式呼吸机或标准重症监护室呼吸机提供足够的氧气和通气，
5.1.2在运输过程中无法维持可接受的血液动力学性能，
5.1.3在运输过程中无法充分监测患者的心肺状况，
5.1.4在运输过程中无法维持气道控制。
5.1.5除非运输队的所有必要成员都在场，否则不应进行运输。
TMV 6.0危害和并发症：
运输的危险和并发症包括：
6.1人工通气时过度换气可能会导致呼吸性碱中毒，心脏节律失常和低血压。
6.2 PEEP / CPAP的丧失可能导致低氧血症或休克。
6.3体位变化可能会导致低血压，高碳血症和低氧血症。
6.4心动过速和其他心律失常与运输有关。
6.5设备故障可能导致数据不正确或监视功能丧失。
6.6药理人员无意间中断静脉通路可能会导致血液动力学不稳定。
6.7运动可能导致通气支持脱离和呼吸损害。
6.8移动可能导致意外拔管。
6.9运动可能会导致意外移除血管通路。
6.10氧气供应不足可能导致低氧血症。
6.11与呼吸机相关的肺炎与运输有关。
TMV 7.0方法的局限性:
文献表明，近三分之二的诊断性研究的运输未能产生影响病人护理的结果。
TMV 8.0需求评估:
运输的必要性和安全性应由卫生保健提供者的多学科小组进行评估，如呼吸治疗师、医生、护士。运输的风险应与将要进行的诊断或治疗程序的潜在益处相权衡。
TMV 9.0结果评估：
机械通气患者安全到达目的地是预后良好的指标。
TMV 10资源：
10.1设备
10.1.1紧急气道管理
应提供并检查供应品
运输前操作
10.1.2足够体积的便携式氧源
10.1.3合适的尺寸自动充气袋和面罩
10.1.4运输通气机
在某些情况下，比手动通气提供更稳定的通气。如果使用运输通气机
应：
10.1.4.1在运输过程中有足够的便携式电源；
10.1.4.2独立控制潮气量和呼吸频率；
10.1.4.3能够提供辅助控制或间歇机械通气（不一定两者都有）所需的完全通气支持；
10.1.4.4当肺顺应性改变时，给予恒定的容量；
10.1.4.5监测气道压力；
10.1.4.6提供断开报警；
10.1.4.7能提供peep；
10.1.4.8提供1.0的FIO2。
1.1.5脉搏血氧计是理想的。
10.1.6应随时提供适当的药物制剂。
10.1.7便携式监护仪应显示心电图和心率，并至少提供一个测量血管压力的通道。
10.1.8应使用适当的加湿器在运输过程中提供加湿。
10.1.9听诊器
10.1.10用于潮气量测量的手持式肺活量计
10.2人员：
所有机械通气的患者在整个运输过程中都应该有注册护士和呼吸治疗师陪同。
10.2.1在意外拔管的情况下，至少有一名团队成员必须精通气道管理。
10.2.2至少一名团队成员应精通第10.1节所述的所有设备的操作和故障排除。
TMV 11.0监控：
运输期间提供的监测应与固定护理期间的监测类似。
11.1应连续监测心电图仪的心律和心律不齐。
11.2如果存在侵入性管线，应连续监测血压。在无创监测的情况下，应通过血压计间歇性地测量血压。
11.3应间歇监测呼吸频率。
11.4如果使用运输呼吸机，应监测气道压力。
11.5应间歇监测潮气量，以确保适当的通风。
11.6在所有机械通气患者的运输过程中，连续脉搏血氧饱和度测定是合适的。
11.7呼吸音应间歇监测
TMV 12.0频率：
如第4节所述，应仅在有适应症的情况下转运患者。
TMV 13.0感染控制：
13.1应遵守普遍的预防措施。
13.2所有设备应在患者之间进行消毒。
13.3当已知或怀疑患者免疫抑制、已知患者患有结核病或有其他致病危险因素时，应执行美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)关于控制结核和滴核接触的建议。
由位于乔治亚州雅典市雅典技术学院的David W Chang EdD RRT修订，并由2002 CPG指导委员会批准。
Original publication: Respir Care 1993;38(11):1169-1172.