【牙医学堂】合适的复合树脂修复恰当的位置 / 开普饭

来源：公众号-江苏牙体牙髓

译者：李玉芝，南京医科大学口腔医学院2018级硕士研究生（导师：于金华教授）

原文网址：https://www.styleitaliano.org/the-right-composite-in-the-right-place-how-to-hack-your-anterior-composites/

编辑：闫明

任何美学治疗都需要医生基于患者的需求，倾听、理解和指导患者。在开始治疗之前，必须进行临床检查，同时拍摄X光片和采集照片。在下面的案例中，一名年轻的女病人要求更换11和21上两个旧充填物，同时保留两牙之间的间隙。由于材料的发展，新的复合树脂修复体可以增强牙齿抗力并改善美观。如今的复合树脂是一种很好的材料，可以被认为是永久性的，因为它可以在患者的生命中进行修复和纠正，因此它应该成为这种治疗中的首选材料。

图1. 在更换旧的复合树脂之前，患者在家中进行了2周的漂白处理。我们必须等待2周才能开始修复牙齿，以便残留的自由基能完全离开牙釉质表面，确保牙釉质的最佳粘结效果，同时也确保颜色的稳定。

图2. 术前照显示旧充填体颜色和形状方面的欠缺。现代牙科使我们能够依靠快速简单的方案来达到令人满意的结果。适当的规划和观察将有助于选择最佳技术和正确的复合材料。

图3. 偏振图片显示了乳白色和不透明区域。我们需要选择能够模仿这些光学特性的材料。在这一点上，我们知道只用一种材料不足以恢复牙齿的近中部分。

图4. 树脂材料的颜色匹配并不是绝对的，所以我们会拍摄牙齿上有光固化后复合树脂样品的照片。这个病人我们尝试了B1和A1的复合材料，一些牙釉质树脂和半透明复合材料。

图5. 再次通过偏振光照片，我们选择了B1复合树脂，并将与XTE A3E和CT结合使用，使充填物美学上与牙齿一体化。

图6. 在牙体预备或非密封修复后牙本质的细菌附着是可能会导致牙髓病理性问题的生物学因素。此外，在呼出的空气中存在诸如唾液，血液，龈沟液或湿气的流体都会降低粘合强度。橡皮障可以克服这些问题并且还可以保护患者免于意外吸入（器械，研磨残留物......）并通过保持嘴唇，脸颊和舌头远离来改善待治疗区域的视野。使用探针，刮刀和一些牙线将橡皮障正确放置以使所有边缘内陷以确保适当的密封。