警惕不喝酒也会双硫仑反应

使用头孢类药物不能饮酒已经基本众所周知，使用很多其他抗菌素类药物不能饮酒也被很多人接受，因为这类药物使用后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应，叫做双硫仑样反应，严重者可以致命。但是，不饮酒也会出现双硫仑样反应，很多人就不清楚了。

有这样一位患者，“慢性支气管炎”病史10余年，前不久因为急性加重在某医院住院治疗，入院第一天静脉输注头孢哌酮舒巴坦钠3.0g（氯化钠注射液），每日 2次。第二天因喘息仍很明显，静滴头孢哌酮舒巴坦钠 3.0g之后，用5%葡萄糖注射液500mL加入氢化可的松注射液 200mg静脉滴注缓解喘息，滴注氢化可的松注射液约300mL左右时，患者面部潮红，出现头痛、胸闷、心悸等不适反应，并血压下降。当时考虑为药物双硫仑样反应，立即停药并吸氧、对症治疗，上述症状逐渐缓解并消失。

还有一位老年病人，因脑梗塞合并肺部感染在某医院治疗，使用头孢米诺2g加入0.9%氯化钠注射液150mL静脉滴注，每日 2次。同时使用尼莫地平注射液 50mL静脉滴注。当天患者就出现面色潮红、头痛等不适症状，因反应较轻，所以未予重视。第二天继续使用头孢米诺后，继而静滴尼莫地平注射液，当滴注到约30mL 时，患者头痛、恶心、胸闷等症状明显，患者面部潮红，有醉酒感，立即停药后，吸氧，并给予地塞米松5mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌内注射，大约3h后这些症状逐渐消失，诊断为药物双硫仑样反应。

这两例患者发生的反应都是在滴注头孢类药物后，头孢类药物可以明显抑制乙醛脱氢酶，继而使用含有乙醇的药物（氢化可的松注射液、尼莫地平注射液都含有乙醇），从而发生药物双硫仑样反应，并非喝酒引起。

需要了解一下，氢化可的松因为水溶性很低，注射剂必须使用乙醇作为溶剂来增加溶解度，我们使用的氢化可的松注射液含有 50%的乙醇，浓度已经很高。而尼莫地平属于脂溶性的药物，制作成注射液的时候也需要使用乙醇等有机溶剂，常用尼莫地平注射液中乙醇浓度为20%，相当于高度原汁葡萄酒。

上述2例患者是因为药物中都含有的乙醇，由于使用了乙醛脱氢酶抑制剂，所以导致药物双硫仑样反应，如果发现不及时，是非常危险的。

药物双硫仑样反应一旦发生需立即停药，轻者会逐渐恢复，重者需及时吸氧，使用地塞米松、纳洛酮等药物，以及补液支持疗法和对症处理，进行抢救。

需要注意的是，如患者使用了乙醛脱氢酶抑制剂，应该告知在用药期间以及停药后的一周内应禁止饮酒，并特别注意不要使用含酒精的药物喝酒饮料，尤其老年人及心血管疾病患者更应该特别重视。

那么，哪些药物属于乙醛脱氢酶抑制剂，会引起双硫仑样反应呢？以下药物都有不同程度的乙醛脱氢酶抑制作用，应该引起注意：

还有很多药物中含有乙醇，基层医院医务人员和患者们都需要了解，哪些药物含有乙醇呢？下面是一个列表，这些药物都含有不同浓度的乙醇：

日常诊疗中，假如发生了双硫仑样反应，如何应对呢？可以遵循以下措施：

1、对双硫仑样反应及比较严重发生休克患者应采取以下护理措施：卧床抬高下肢呈“V”型体位，保持呼吸道通畅并吸氧，改善组织缺氧症状。

2、迅速建立静脉通道，静注地塞米松5mg后，可以取10mg加入葡萄糖注射液中静脉滴注，注意补液时如有心衰等情况要及时强心利尿，可以根据病情需要适当使用血管活性药物。

3、症状明显这需要对症治疗，比如恶心、呕吐者可注射灭吐灵，意识不清可以使用纳洛酮等。

4、准备号各种急救器械及药品，比如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开器械、呼吸兴奋剂等以备急救使用。

5、特别观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率和节律、血压、尿量等变化，有问题及时处理。

赠人玫瑰手留余香，请随手转发，传递健康知识。