带你认识腰椎峡部裂

腰椎峡部裂在临床上很常见，特别是青少年，其起病通常隐匿，多数患者起初并没有明显症状或仅有轻微症状。部分患者以慢性腰部酸痛不适为主要表现，阳性体征较少，一般不具有特异性。加之青少年腰痛的主诉往往被忽视，所以仅凭临床表现及体格检查做出诊断较为困难，容易漏诊。因此，青少年慢性腰痛时，一定要想到排除腰椎峡部裂的存在。

如何诊断腰椎峡部裂？腰椎双斜位片是需要的，例如: 腰椎斜位片上”狗脖子”断了（见下图）。但对于一些隐匿的患者，腰椎双斜位片是看不出的，这时候需要行腰椎CT二维重建、MRI进一步明确诊断，少数部分需行核素骨扫描才能明确诊断。

最近，研究发现：硬膜外脂肪沉积征对于隐匿性腰椎峡部裂有一定的特异性，作为峡部骨质信号不连续的有效补充，可以使MRI能够在X线和CT呈阴性结果的情况下对腰椎峡部裂进行早期诊断，有效提高腰椎MRI的诊断价值。

腰椎斜位片上狗脖子=腰椎峡部

腰椎斜位片，图中黑色箭头所示为峡部裂

腰椎CT二位重建证实的峡部裂（箭头）

（可别认为是棘突骨折，读硕士时候曾被庞博笑话，😭）

箭头所指即为峡部裂

腰椎磁共振显示峡部裂

图示：硬膜外脂肪沉积征阳性

左图：在矢状位T1加权像上，硬膜外脂肪延申到椎板内缘外(虚线)；右图：横断位T2像上，硬膜外脂肪增多明显压迫硬膜囊。

（No.25）

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