适应障碍

适应障碍（adjustment disorders）是表现为应激源直接引起情绪或行为变化的应激相关障碍。

应激源是指生活环境或社会地位改变等各种生活事件或困难处境，例如丧偶、家庭成员不和睦、异地或异国求学、职场或职务变动、事业不顺或挫折、人际矛盾、离退休等。但生活事件或困难处境等应激源的存在并不是导致适应障碍的唯一因素，患者的人格问题或人格缺陷也与之有着密切的关系，即适应障碍由生活事件或困难处境等应激源与患者一定的人格问题或人格缺陷共同起作用导致，两者几乎在适应障碍的起病上起着同样重要的作用。

适应障碍通常在生活事件或困难处境等应激源出现后1个月内发生。

患者明显感到痛苦，痛苦程度与应激源的严重程度或强度明显不相称，社会功能受损。

症状表现

以抑郁心境、焦虑或行为紊乱症状为主，分为抑郁心境型、焦虑型、行为紊乱型和混合型。

抑郁心境型：

心境低落、忧伤易哭、无能为力、无望甚至绝望等。

焦虑型：

烦恼、担心、紧张、害怕、躁动不安、神经过敏、惶惶不知所措、分离焦虑等。

行为紊乱型：行为过分或冲动、杂乱或目的不明，常令人诧异，甚至出现斗殴、破坏公物、偷盗、目无法纪等破坏规章制度、侵犯他人权利和社会公德等行为。

混合型：可以表现为抑郁心境、焦虑的混合型，也可以表现为抑郁心境、焦虑、行为紊乱的混合型。

需要注意的是，适应障碍症状并非丧痛所致，不代表丧痛。如果配偶、父母、子女或其他亲近的人等去世后导致的哀丧反应具有对已故者的渴望和深切关注并伴有强烈痛苦的特点，且哀丧反应是持续的、广泛的，至少持续６个月以上甚至数年还沉浸在悲伤、哀痛之中，明显超过个体社会文化或宗教背景下的预期，社会功能明显受损（一般人的丧痛情绪通常持续数月，但不足６个月即可康复），则应考虑世界卫生组织《国际疾病分类（第十一版）》在应激相关障碍中新增加的亚型“延迟性哀痛障碍”（prolonged grief disorder）的诊断（美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》的应激相关障碍中没有这个亚型）。

诊断要点

1.有确定的生活事件或困难处境（生活环境或社会地位改变等）应激源，但并非创伤性事件。

2.患者有一定的人格问题或人格缺陷。

3.症状至少已持续3个月。

4.应激源消除后，症状持续不会超过6个月。

5.患者明显痛苦，痛苦程度与应激源的严重程度或强度明显不相称，社会功能明显受损。

6.症状不符合其他精神障碍的诊断标准。