瑜伽康复之临近关节理论

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稳定性和灵活性是老生常谈的话题了，但如何能在你的训练体系中或瑜伽体式中运用，它将让你练习当中的一举一动更安全更具功能性。而这是值得我们研究和探索的。

"邻近关节理论"最早由Gray Cook提出，是关于人体各关节稳定性与灵活性交替的模型来描述运动链中各个环节的功能。

理论的核心思想是：我们完成任何一个动作，对身体上各个关节都有一定的灵活性和稳定性的需求，如果某个关节的灵活性和稳定性出现问题,不足以满足完成某个动作时，那么此关节邻近的关节将会代偿性的帮助这个关节完成某个动作，这时就有可能会损伤此关节的邻近关节。

每个关节都具有特定的功能和特点，通常来说一个负责稳定性（stability）的关节上面又会有一个负责活动度（mobility）的关节，再以此类推，这都是为了让身体高效率且安全的运动。

稳定性-Stability

稳定性能控制活动度，让动作发生在想要的关节活动范围内。动作发生在不想要的关节活动范围时，称为不稳定。

稳定性包含主动稳定、被动稳定、静态稳定、动态稳定。

主动稳定：神经系统控制活动度的状态，在有意识及潜意识下产生的稳定。

被动稳定：利用非收缩性组织或非神经控制活动度的状态，比如韧带、关节囊、骨关节等产生的稳定。

静态稳定：关节维持在固定位置下的能力。

动态稳定：关节维持在特定关节活动范围下的能力。

灵活性-Mobility

灵活性是指关节活动时能达到的最大范围。

它也可分为：被动灵活、主动灵活、动态灵活。

灵活性在任何年龄都很重要。它在不受阻碍的运动中发挥作用，可以影响你的平衡、协调和敏捷、力量、康复、塑形...

常见邻近关节功能障碍模式

往往我们只看到了结果

而不知结果背后的过程和原因

人体并没有我们想象的脆弱，但也没有我们认为的强健。通常问题的出现往往在错误训练几年后呈现。

由于临近关节模型紊乱，该灵活部位的活动度不足，会让需要稳定部分的关节代偿，主要是膝关节、腰椎、肩带、下颈段...区域，而成为过度活动的部位，也是大多数患者主诉的问题疼痛处。

邻近关节理论的核心理念也并非只是单纯的强调要在训练中提升踝关节的灵活性、提升膝关节的稳定性等等；其真正的价值在于指引我们要从整体上评估问题和处理问题，而非单一的从局部角度去评估和处理问题。

就像学院的某个案例，你永远想象不到腰椎间盘的突出与三角肌前束的紧张有关。由此可见医健结合的重要性，能很大程度的减少侵入性治疗而减少患者的痛苦。

所以当腰椎和膝关节等出现问题时，在医学界或是整形界通常会倾向将问题归因于退行性变和骨关节炎或是遗传因素，而很少将其归因于患者的运动功能障碍。而从运动康复的角度，排除病理性问题，通过功能评估也可以将其损伤背后的原因找出来。

尽信书不如无书

应用Gray Cook的临近关节模型可以确定哪些部位在运动链中需要稳定，哪些需要灵活。这个模型并不意味着在运动链中需要稳定的关节不需要进行活动，或是需要灵活的关节无需稳定，这么理解是片面的，在运动链当中提及的稳定性，是在关节活动度正常化的前提下能稳定的功能。灵活性是在此关节稳定或它的底座稳定的前提下在可控的关节运动范围内灵活。

以膝关节为例，膝关节主要以伸直(Extension)及屈曲(flexion)的矢状面动作为主。虽然邻近关节理论认为膝关节需要稳定度，但若失去伸直及屈曲活动度将会导致受伤机率提高。

更精确的说，膝关节需要水平面及额状面的稳定度，而让矢状面的膝关节活动度得以稳定。

所以，灵活性和稳定性并非完全对立。

 邻近关节'假说’

纠正策略的目标是，通过运动康复改善其关节功能障碍，制定符合各部位功能的纠正运动策略，使失去灵活性的关节重新变得灵活，应该稳定的关节维持稳定，并教导患者正确的运动模式和生活模式。从一般的经验以及从关节共轴和近端稳定远端灵活的理论来说，让膈肌队合区对位共轴，来实现四肢最佳的灵活性，即髋关节和肩关节。而瑜伽的练习强调肩关节和髋关节的灵活占比较多，以至于一段时间的瑜伽练习后改善了膝关节痛、腰痛和肩颈的不适。

但对于有多年练习经验的瑜伽爱好者来说，比如邻近关节模型所说的肩关节和髋关节需灵活，而瑜伽爱好者们更需要建立灵活性当中的稳定性，稳定性当中的可控性。俗话说就是在练习中需带上劲儿，把力较在肌肉上而不要泻在关节上。

每一项运动都有它的不可替代之处，主要看你能否科学练习了。瑜伽是非常好的康复练习，能很好的恢复关节活动度。而瑜伽体式看似是需要有很好的灵活性，但其实它对长时间停留在一个体式中的静态稳定和在有控制且缓慢的进入体式过程中的动态稳定，要求是很高的。这种多关节的复合型运动对于身体的控制以及中枢神经的发展是非常有建设性的。

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