近日，一场围绕乳腺癌治疗的名为“锋芒挑战赛”的活动落下帷幕。为期两个月的活动规模宏大，影响力深远，仅相关视频的浏览量就突破了1050万，来自全国30个省市自治区541家医院的1199位乳腺外科医生积极参与了活动，覆盖了中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）的委员单位及51家保乳示范基地。
CBCS主任委员，复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅教授采访视频
6月4日，“锋芒挑战赛”的发起者，CBCS主任委员、复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅教授接受记者采访时表示：“希望通过活动普及新辅助治疗理念，提高大众对于保乳治疗的认知，让乳腺癌患者获得身心的双重获益，帮助她们以健康美丽的姿态回归家庭和社会。”
接受保留乳房治疗让身心共同治愈
乳腺癌已成为威胁中国女性健康的“头号杀手”，2020年新发乳腺癌42万例，发病率逐年上升，增速是全球平均增速的2倍，居世界首位。
虽然发病率一时难以遏制，但乳腺癌的治疗已取得了长足进步：从手术治疗、放化疗到内分泌治疗、免疫治疗以及靶向治疗的创新发展，早期乳腺癌患者获得了更多治愈的机会，中晚期乳腺癌的诊疗正逐渐向慢病管理转变。据了解，中国乳腺癌患者的5年生存率现已超过80%。
“早期乳腺癌患者如果接受保留乳房治疗，不仅比全乳切除手术创伤小和更美观，还可能有生存上的获益。”参加此次“锋芒挑战赛”的哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科郭宝良医生强调：“对于每一位乳腺癌患者，要做到身心的共同治愈，不仅仅是治愈身体。”
据吴炅教授介绍，在乳腺癌治疗领域里，保留乳房的治疗已是一项非常成熟的技术。国外在上世纪七十年代开始就做了很多临床研究，证明保留乳房和全乳切除具有相同的效果。因此，经过半个世纪的发展，目前欧美及日本等国家的保乳率已达50-60%，比例是相当高的；而中国的保乳率是20%左右。
“主要原因之一，是我们的早期筛查、多学科综合诊疗团队的构建等尚未达到很高的水准，不过，我们的保乳治疗的比例正在不断的提升中。”吴炅教授说。
新辅助治疗给更多患者带来治愈希望
在提及目前乳腺癌的治疗策略时，吴炅教授指出：“应该说，新辅助治疗是非常重要的系统治疗策略。
新辅助治疗是指在实施局部治疗方法如手术或放疗前，进行的全身化疗、靶向治疗及内分泌治疗等，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
吴炅教授说，分类治疗的理念在新辅助治疗中贯彻的最为彻底。“我们首先要把乳腺癌的类型分清楚。比如，发展比较快预后比较差的HER2乳腺癌，约占所有乳腺癌的25%，术前通过靶向治疗联合化疗等手段的新辅助治疗，取得了非常好的效果。”
据了解，十几年前，HER2乳腺癌的治疗只有曲妥珠单抗联合化疗的方式，其完全缓解率在30%左右。使用新辅助治疗后，HER2乳腺癌病理学上的完全缓解率已接近50%。“也就是说，有一半的患者在开刀的时候，肿瘤就已经找不到了。而且很大一部分病人还会有显著的肿瘤的退缩，这就为我们缩小手术范围、进一步提高乳腺的局部控制、减少远处转移的风险提供了一个非常好的基础。”吴炅教授说。
此前，早期乳腺癌患者在手术后仍会有很多患者复发，而新辅助治疗作为早期系统治疗的重要组成部分，能够帮助乳腺癌患者降期缩瘤、提高保乳率、获取药物敏感信息。
“我们通过测药敏信息来筛选出预后较差的患者，给予相应的强化辅助治疗，让患者治愈的机会最大化。”江苏省人民医院查小明医生表示：“希望通过锋芒挑战赛这样的活动，让医生和患者都能够更加关注和了解新辅助治疗，给更多的患者带来治愈的希望。”
双管齐下为患者提供治愈机会
“乳腺外科医生应该左手新辅助，右手柳叶刀，双管齐下，为每一位患者提供治愈机会。”参加挑战赛的浙江大学附属第一医院乳腺外科傅佩芬医生动情地说：“外科医生是在生命的画布上作画。我们希望通过锋芒挑战赛这样的形式告诉所有患者，我们会与你们并肩作战，通过早期的系统治疗，为你们提供最好的治愈方案。”
在乳腺外科医生眼中，外科技术的改进极大地提升并完善了当今乳腺癌外科诊疗的面貌：包括保留乳房的治疗，前哨淋巴结的活检，全乳切除以后的乳房重建等等，增强了外科医生治愈更多患者的信心。
“这些技术在过去的二十年里纷纷应用到了我们的临床实践当中。”吴炅教授欣慰地说：“我也看到国内非常多的乳腺外科医生通过一些专科培训及毕业后的教育，很好地掌握了这些新的外科技术。”
据悉，目前乳腺癌手术中保留乳房的患者比例在不断上升，全乳切除以后的乳房重建也已经占到全乳切除病人的11%左右，这个比例也在不断上升中。“大家会继续用更大的热情与努力，去掌握更多的领先的外科技术。希望我们各个行业协会，也包括CBCS，能够为我们广大的乳腺外科医生提供一个更好的学习平台，让大家更好地服务于我们的患者。”吴炅教授说。
