熬药喝药·黄开泰讲中医天命篇
文化的意义，不外两类，一类逐利，一类为人。逐利，以物为本，要争要杀，是一条“未央绝灭”之路；为人，以人为本，要和要爱，是一条“无有终时”之路。
沉溺在唯物唯利、好争好斗的原始意识之中，西方文化通过激发人的贪婪，发展野性之争，把人类引上了一条不归路。中国文化与之相反，认识人，知人知止，以人为文化之本，所有文化活动、人们的理性有为，都要和于人的生命需要，以生存关系之和为基本原则。
《尚书·皋陶馍》：“在知人，在安民。……德惟善政，政在养民。水、火、金、木、土、谷，惟修。正德、利用、厚生、惟和。”
以人为本、把人当人、为人服务是中国文化和中医学的一贯思想，所以有 “民为贵，君为轻”的政治理念，有克己复礼的仁德追求，有勤俭节约的自我约束，有辨证论治的临床医疗。
人文，夸夸其谈，比较容易，什么民主自由，什么人权人性，要落实到人的生存问题上——维护自然生存关系、和谐社会生存关系，要落实到自己的理性作为和日常生活中，就不容易了。与人为善利他难，克己复礼成仁难，克己奉公安民难，人文之道不争难，就连熬药喝药要以人为本都难。
中医把人当人的人文关怀落到实处，熬药喝药是最后环节，熬夜喝药没有以人为本，中医的人文关怀就落空了。
以人为本，熬药要依从我自己的药的药物性味、用量多少，喝药要以我自己的病情轻重、胃气强弱为根据，不能像西医那样标准规范。
人是活的，“证”是变的，“随证治之”以临床“辨症求机”形成的证候病机判断为依据，立法、处方、用药要吻合当下的证候，熬药喝药同样要适合我的病情，适合我的胃气。
无论外感内伤，不同的人，病情有轻重，病位有浅深，病势有缓急，所以熬药有区别，喝药有多少。
2020年2月23号，网诊一位高热咽痛的患者，膝关节处皮肤潮红斑块，瘙痒，在某三特中医院住院，用西药抗生素加清热解毒汤剂，数日没有效果。找我网诊，服中药一天后体温正常，皮肤斑块瘙痒消失。
我的治法与先前那位中医的治法是一样的，清热解毒，不同的是我没有用抗生素，中药是少喝热喝勤喝。先前那位中医，遵循教科书的标准，一剂一天，熬二次混合，分二次喝，饮食也没有忌口。我则要求病人，当喝茶一样地喝，饮食除了稀粥，其它一律不吃。治法一样，用药大同小异，就煎服方法不同，叮嘱了饮食宜忌，疗效就有了巨大差异。
从古至今，中医临床因人制宜，熬药喝药随机应变，就是处方用药，也反对统一机械的剂量标准。清·吴鞠通认为“分量本难预定，用者临时斟酌可也”，所以他在《温病条辨》下焦篇62条加减乌梅丸法后，所列处方，“多无分量”。
“ 临时斟酌”，不是随心所欲，而是要把人当人医，根据就诊病人的实际情况，该重则重，该轻则轻。任何书面的处方用药，都要以人为本，需要加减化裁，就要加减化裁，以保证中药“适其至所”。
熬药喝药，是辨证论治的最后环节，错了，辨证论治就没有效果。一剂煎二次混合分二次喝，是机械的，僵化的，违背了“随证治之”的临床原则。
熬药喝药必须以人为本。怎样才能以人为本？医生有正确的指导，病人根据自身情况来落实。
中医西化，煎服方法也西化了，一天一剂、熬二次混合、分二次喝的僵化，在病人中形成了惯性思维，理解不了把人当人的“随证治之”。所以我现在最头痛的就是给病人讲煎服方法，无论讲多少遍，无论讲多明白，很多病人最后还是那句话：一剂服多少天？
把人当人，就应该根据自己的实际情况熬药喝药，为何非要按时间、机械对应，而不以我的病情、胃气为依据呢？
中药有药房代煎，也有自己熬的。药房代煎，一般都煎二袋，现在病人也形成了一剂两次的惯性思维，辨证论治在最后环节被拒之门外了。
有时间、有条件，我主张病人自己熬药。自己熬药，可以掌握火候、掌握熬药时间、掌握加水量，熬一道，喝完熬下一道，比药店一下七剂、十剂熬出来的药液要好，要新鲜。
自己熬药喝药是有原则的。我的原则是，加水量以熬好中药后，水能够淹过药为标准，喝药量以不伤胃为标准。病人问，喝多少才不伤胃呢？无法具体规定，如果拿不准，从小量——50毫升，或100毫升，或150毫升开始，胃好，自己觉得少了，可以逐渐增加。
熬药的基本原则是熬好后水淹过药，保证每一位药都能得到充分的煎煮；喝药的基本原则是从小剂量开始，逐渐增加，以“适”为度。我命在我，胃气强弱我自己最清楚，喝药后的反应我最清楚，“适”，就需要我随机应变，该调就调。
2018年4月看到一篇文章，“自煎中药最好当天喝”， 说什么中药煎服也要讲规矩， 要求一剂熬2次、混合分2次喝、一天喝完，否则“当天喝不完留到次日再服，或煎好后留到次日服。从治病效果与卫生角度来看，这样做很不好。”
该文的规矩不是以人为本的规矩，而是实验室规矩，是主观认为的规矩：隔夜之后“不卫生”，“药液中的酶便会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响而分解减效。不但药效降低，还会滋生细菌，维生素、氨基酸、糖类、淀粉等有效成分亦会被细菌分泌的酵素所发酵，引起水解，导致药液发馊变质”。
迄今为止，我生病全是自己治，自家熬药，每剂药至少都要熬三次。有一次反复牙疼，不便抓药，还熬过四次。第四次药喝了，十多分钟牙疼就缓解了。
数十年我喝了不少隔夜的中药，不仅没有被菌到，而且第二次、第三次，同样有效。
认同“煎煮时这些成分大部分溶解在汤液中。一般服用方法是将两次（一剂药按常规煎两次）药液混合均匀后，再分数次在一日内服完，以确保药效前后一致”的人，依从的是物理法则，认同是物质成分，缺乏把人当人的中医意识。
把人当人是辨证论治的基本原则。《伤寒论》在用药服药问题上，没有统一标准，是因人、因病、因服药后的反应而异的。
如：
一，从小剂量开始，逐渐加量。乌梅丸“先食服十丸，日三服，稍加至二十丸”（《伤寒论》338条），麻子仁丸“饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。”（《伤寒论》247条）。
二、得效止后服。大承气汤“得下，余勿服”，小承气汤“初服当更衣，不尔者尽饮之；若更衣，勿服之。”（《伤寒论》208条）。大青龙汤“一服汗者，停后服。”（《伤寒论》38条）
三、根据体质强弱服。白散“强人半钱匕，羸者减之。”（《伤寒论》141条），十枣汤“强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦服，若下后，病不除者，明日更服半钱，得快下利后，糜粥自养。”（《伤寒论》152条）
四、根据病情轻重缓急服。桂枝汤“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二三剂。”
不管不顾，统一规范，机械标准，绝不是中医，没有人性。