晨雨老师讲伤寒论79，80条

79．伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。v

栀子（十四个，擘） 厚朴（四两，炙，去皮） 枳实（四枚，水浸，炙令黄）

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

80．伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。

栀子（十四个，擘）干姜（二两）

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。

从76，77，78条到这两条都以栀子为主的方证。

病人是内外夹杂性病，表重里轻用发汗，汗后伤津里证又下法，表轻里重用了下法的医不得法后，出现了以烦热为主的症候。

与以前讲的汗下之后也是有烦，都是以温阳生津之法，那是汗下之后伤阳伤津的烦，是阳不化津，津液亏损不能自主的烦是有渴的，并且阳虚寒证与这几条的阴虚热证所产生的烦，是完全不同的证，一是个人体质差异，二是寒热之邪不同，三是邪传病变，产生的不同病性与病位。

从76到80条的身热不去微烦。都有烦热的症状表现，虽然烦热但无渴饮，说明津液尚可，只是这个热的重轻部位的不同，所产生的症状也有不同，相同的是热烦，抓住了烦热主证，所以都有栀子这味清热除烦之药。

79．伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

医不得法，下法直伤肠胃，里虚邪气内陷郁而化热，热气上蒸扰乱心神，心烦卧起不安。气被热食（壮热食气）气短气粗，气被热阻气不下而喘，热郁肠胃气不得运热气作满，胃不安则卧不宁，热扰心神则立不安。与调胃承气汤，大承气汤的燥热结于阳明的烦而口渴，心下痞硬，大便干燥，甚则神昏谵语的症候有区别的。

这是热气互郁于肠胃，清热除烦栀子加厚朴枳实行气解胃郁就好，此时当注意气是否虚弱，相应补之。

80．伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。

无论是汤方还是丸剂泻后，其人烦而不渴无寒只热，说明了是津液未伤的热证，热为什么干姜呢？

咱回顾一下栀子鼓汤，76的反夏颠倒心中懊恼。

77的烦热胸中窒，

78的身热不去胸中结痛。

这三条的证结以热结于胸的热重为主，虽有身热表证，但好像是没有解表药，其实不是的，一，治疗法则先治重急，或兼顾轻证，这里是有兼顾解表的，咱看淡豆豉的功能作用是解表透郁除烦的，主要是胸中郁热，郁热解了，人体功能运化自如，阴阳和则会汗出自解，更何况有兼顾解表。

这条单凭微烦身热加上干姜，虽然微烦里热不重，我认不妥，除非是泻后阳气损伤有寒，寒热互结，如果中有寒，在胃则呕吐在脾则下利，应当有呕吐或下利。

如果只有身热不去微烦，不如用栀子生姜鼓汤解表清热除烦。