四逆汤治疗腹泻1例，大便溏薄，伴肠鸣，食少纳差，怕冷

腹泻又称泄泻，是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。临床上注意与痢疾、霍乱相区别。

泄泻的病因有外邪入侵，饮食不节，情志失调，脾胃虚弱，命门火衰等。导致脾虚湿盛，脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分，而成泄泻。

治疗应以运脾祛湿为原则。急性泄泻重用祛湿，辅以健脾，不可骤用补涩，以免闭留邪气。慢性泄泻以脾虚为主，当予运脾补虚，辅以祛湿之法，但用药时不可使患者过分出汗，以防耗其津气。

中医辨证治疗泄泻1例

李某，女，49岁，间歇性腹泻，4年之久，发作时伴随腹痛肠鸣，每日清晨4-5点腹痛即泄，每日2-3次，大便溏薄，进食寒凉或受凉加重，食少纳差，头晕，神疲乏力，怕冷，手脚冰凉，体型消瘦，面色晦暗，舌质淡红，苔白腻，脉沉细。

中医辨证：泄泻，脾肾阳虚，清阳不升

治疗方法：温肾暖脾，涩肠止泻，并嘱

方药：四逆汤加味

处方：附子，干姜，炙甘草，肉桂，炒白术，茯苓，益智仁，肉豆蔻，升麻，党参，炮姜，桂枝（剂量因人而异），水煎服。

二诊：服药1个月后，大便逐渐成型，腹痛肠鸣较前好很多，食欲增加，精神转好，根据患者改善症状，在原方基础上去升麻，加补骨脂，五味子，淫羊藿，继服10付。

三诊：药后，泄泻止，大便成形，腹痛肠鸣消失，苔薄白。随诊半年，未见复发。

按语：本案主要是脾肾阳虚、釜底釜中之火不足，温运失司，清阳不升而致泄泻。四逆汤温肾，补命门之火，破阴回阳，加益智仁、肉豆蔻涩肠止泻，使火旺土暖，继以补骨脂，五味子，淫羊藿，温肾之品调理，以善其后温而不燥，补而不腻。

注意：上面涉及组方并不适合每一个人，要辨证施治才行。

如果有任何健康问题，需要辨证，可以咨询我，祝健康每一天。

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