中药对决
功效相似中药甄别歌诀（文/胡军）
胡军7605
06-13 · 针灸推拿理疗科主任、医师
临床上，对功效相似的中药进行甄别，同中求异，明确共性，区别个性，准确运用于临床，是学习中医的基本功。兹将其概括成诀，以便记忆。
相似中药甄别歌
胡军
麻黄桂枝有同别，
均能发汗解表热，
恶寒无汗头身痛，
脉浮紧者相须约；
异则麻黄发汗强，
美誉发表第一药，
主治风寒表实证，
常于宣肺平喘咳；
桂枝开腺发汗和，
风寒表证虚实皆，
通阳化气治痰饮，
温脉调经治痹邪。
紫苏香薷有同别，
发汗解表功一列，
外散风寒同等功，
内行气滞化痰浊。
（紫苏内行气滞，
香薷内化痰浊。）
荆芥防风有同别，
同在祛风解表列，
药性两样皆缓和，
外感表证相须约；
差异荆芥偏解表，
防风擅长祛风邪。
薄荷牛蒡子虫退，
三者均疏散风热，
透疹利咽功效着，
风热感冒温病初，
麻疹不透瘙痒重，
风热上攻咽喉祸；
三药当然有区别，
薄荷疏散风热切，
风热表证无汗用，
肝郁气滞眩晕解；
牛蒡清热解毒确，
解表清理既双解；
虫退发汗清热弱，
祛外熄内风效确。
桑叶菊花异同别，
二者疏肺散风热，
风热感冒温病初，
相须为用诸症克；
桑叶偏入归肺经，
清热润燥凉止血，
疏散风热清肺热，
清肺润燥并止咳；
菊花偏于入肝经，
平肝清肝力较强，
肝阳上亢肝经热，
清解热毒及疮疡。
升麻柴胡有同异，
共同解表升阳气；
柴胡解表退热急，
疏散少阳半表里，
外感发热寒热加，
疏肝解郁气滞化；
升麻解表力较弱，
擅于出疹不畅发，
又善清解阳明毒，
口舌生疮肿龈牙。
石膏知母有异同，
同有清热泻火功，
温热之病气分盛，
肺热咳嗽胃牙痛；
石膏清热泻火强，
长于清解肺胃上；
知母清热泻火弱，
清润多汁其所长。
芦根天花粉异同，
清火生津止渴功，
清热泻火弱石母，
但有己长与其用，
清热不碍胃其长，
生津不敛邪其用；
芦根清热力优粉，
清胃止吐利尿通，
生津不如天花好，
疮疡肿毒天花高。
黄芩黄连与黄柏，清热燥湿解毒同；
黄芩擅长清肺热，胎漏下血凉止血；
黄连清热泻火强，优以清心胃火长；
黄柏下焦湿热清，阴虚火旺虚热退。
龙胆草与苦参用，清热燥湿泻火毒；
下焦湿热龙胆长，清热燥湿苦参广。
丹皮赤芍有异同，清热凉血是同功；
丹皮凉血退虚热，赤芍活血泻肝火。
金银二花与连翘，临床常用的对药，
清热解毒散风热，相须为用功最切；
二花疏散表热优，还能凉血止痢流；
连翘长于清心火，解毒尤消肿散结。
蒲公英与紫地丁，清热解毒散肿结，
热毒壅盛疮痈肿，相须为用可加功；
紫花地丁治疔毒，蒲公英善治乳痈。
红藤鱼腥败酱草，清热解毒共同要，
消肿排脓治外痈，尤其善于治内痈；
三者功能又不同，红藤善于治肠痈，
鱼腥草优治肺痈，败酱草治肠肺痈。
射干马勃山豆根，清热解毒利咽疼；
射干咽痛痰火壅，马勃风热肺火生，
热毒壅结山豆根，咽痛依上区别用。
马齿苋与白头翁，
鸦胆子三同异功，
清热解毒治痢疾，
辩证配伍区别用；
马齿笕性寒滑利，
作用缓和治赤痢；
白头翁善走血分，
赤痢休息痢皆宜；
鸦胆子苦寒有毒，
阿米巴痢用之宜。
大黄芒硝功异同，
泻下攻积是同功；
大黄泻下重攻积，
芒硝泻下兼润燥。
桑寄生与五加皮，
二者同能祛风湿，
补肝益肾强筋骨，
肝肾不足风湿除；
桑寄偏于补肝肾，
五加尚能利水肿；
霍香佩兰同异功，
芳香化湿能和中，
脘腹痞满食少呕，
湿阻中焦神疲困，
祛暑解表外散邪，
内化湿浊生冷解；
霍香解表化湿呕，
佩兰化湿解表弱。
（佩兰由于化湿，
解表较弱）
苍术厚朴异同功，
二者苦温燥湿同，
苍术燥湿兼解表，
厚朴行气尤消胀。
茯苓薏仁异同说，
二者药性较平和，
补而不峻利不猛，
扶正祛邪同补泻；
茯苓健脾利水重，
还能宁心与安神，
薏仁健脾利水同，
则能除痹与排脓。
车前子与滑石功，
利尿通淋二相同；
车前子优治热淋，
滑石浅重治石淋。
金钱草与海金沙，
还有石韦哥俩仨，
利尿通淋均同功，
治疗淋证区分用；
金钱草偏治石淋，
海金沙诸淋涩痛，
石韦偏重治血淋。
香附川楝子何同？
疏肝解郁一样功；
香附气病之总司，
妇科调经总帅主；
川楝有毒要记住，
肝郁有热用之除。
地榆槐花何异同？
凉血止血在血证；
地榆凉血能收敛，
止血作用双重功；
槐花凉血清肝火，
泻火降压目赤痛。
蒲黄五灵脂异同，
化瘀止血不留痕；
蒲黄收敛止血痛，
灵脂活血止血痛。
川芎丹参同异分，
活血祛瘀广泛用；
川芎活血又行气，
血中气药与名齐，
血淤气滞诸证宜，
头痛必用川芎医；
丹参寒凉活血剂，
血热瘀滞诸证宜，
凉血消胀能安神，
烦躁神昏及心悸。
乳香没药何异同？
活血行气都止痛，
内外伤科通常用，
外用消肿且止痛，
两药经常配对用，
功效基本上相同；
乳香尤偏于行气，
没药则偏于活血。
红花桃仁何异同？
活血祛瘀广泛用；
红花和缓且专一，
活血通经尤于女：
桃仁活血祛瘀强，
破血平喘兼润肠。
半夏天南星何异？
燥湿化痰要药一；
半夏味辛性温燥，
祛除湿痰止吐药；
南星温燥胜半夏，
顽痰风痰选用佳。
山楂神曲莱菔子，
消食化积功效一；
山楂长于化油腻，
神曲金石贝壳积，
莱菔消食除胀气。
贝母瓜蒌何同异？
清热化痰要药一；
贝母善治热燥痰，
瓜蒌祛痰治热痰。
桑白皮与葶苈子，
泻肺平喘利水肿；
桑皮力缓泻肺热，
葶苈力峻泻痰涎。
酸枣仁与柏子仁，
养心安神滋养功；
酸枣安神兼敛汗，
柏子安神与润肠。
龙骨牡蛎功异同，
镇惊安神敛汗精，
两药临床配对用，
命美名曰生龙蛎；
龙骨偏重于安神，
牡蛎平肝治眩晕。
天麻钩藤何异同？
熄风止痉肝风动，
惊痫抽搐抑肝阳，
头目眩晕选用长；
天麻能熄内外风，
治风之药其为神；
钩藤熄内清肝热，
降压作用真不错。
地龙白僵蚕怎说，
熄风止痉功同多；
地龙熄内善清热，
僵蚕内外兼化痰。
麝香冰片何异同，
开窍醒神闭证昏；
麝香温开力量强，
冰片凉开力较弱。
黄芪白术功异同，
均为补气要药功，
益卫固表能利尿，
体虚汗出水肿药；
黄芪补气在脾肺，
外固内托升阳气；
白术补气专健脾，
外固内燥功之异。
甘草大枣功何异？
补中益气脾气虚；
调和诸药多用一，
消减毒烈调味宜；
甘草补中调诸药，
缓急止咳解毒诸；
大枣补中调诸药，
养血安神味调和。
杜仲续断何同异？
补益肝肾强筋骨，
杜仲偏补治腰痛，
续断疗伤骨折生。
当归熟地异同功，
养血补虚至要宗；
当归血证诸皆宜，
熟地补血养阴益。
女贞子与墨旱莲，
滋补肝肾治目眩；
女贞子还能明目，
墨旱莲还能凉血。
龟板鳖甲何异同？
滋阴潜阳兼熄风；
龟板滋阴并养血，
鳖甲退热能软结。
乌梅诃子何异同？
敛肺止咳涩肠功；
乌梅生津能安蛔，
诃子利咽能开音。
附子干姜何异同？
回阳救逆温里中；
附子温肾又温中，
干姜温肺亦温中。
陈皮半夏何异同？
燥湿化痰降逆呕，
二者入药宜陈久，
配伍使用二陈有；
陈皮美誉治百病，
功在理气燥湿并；
半夏治诸疾名扬，
皆因化痰止呕强。