疱疹性咽峡炎 是清还是补？

疱疹性咽峡炎每年都有爆发，但从没有今年如此猖獗！幼儿园的孩子几乎轮了个遍，更有甚者，有的孩子竟然患儿了三次。

谁说的得一次就有免疫力，骗人的……

疱疹性咽峡炎是什么来历？西医的说法就是传染一种类似于手足口的病毒，只是集中发于咽峡位置。

中医概括为肺胃湿热与外界戾气（湿温）搏结于咽喉。每年的夏季特别是气温湿热之时，最易高发，脾胃功能失调的孩子最先发作，然后相互传染。

如何推拿治疗？出现了两种不同的声音。

我曾在一个群里看到，某位老师提出标新立异的主张，这个季节的疱疹用助阳透发的办法，效果好，学生的听的目瞪口呆！

高热、还疱疹，咽喉红肿，或伴有便干，腹胀。这不就是实证吗？实则泻之，怎么还可以助阳？治疗肯定要清热解毒。

助阳退热这种观点虽然有道理但很容易误导大家。中医讲究辨证施治，任何极端的理论都不符合中医精神。

关于疱疹中医典籍没有论述，但很类似于过去痘疹治疗思路。痘即水痘，疹即麻疹，两者的治疗思路在古代争论了一千多年。

儿科鼻祖，北宋钱乙在《小儿药证直诀》专列“疮疹一节”，提出“疮疹”属阳，出则为顺，治宜清凉解毒，宣透达邪为法。

金元时期的刘河间，张子和续承了钱乙的治法，指出疮疹为火热之邪所发，治疗应寒凉攻下。

晚于钱乙一百多年的陈文中对痘疹颇有研究，他认为痘疹的治疗应辨明表里寒热虚实，提出温补条畅的治则，这也是后世温补学派的开端。

他认为小儿元气未充，即使对于表里据实的痘疹在清凉透达的同时也应扶助脾胃之气，以温补脱毒外出。

而朱丹溪则提出：以和中、安表、解毒的痘疹治疗原则，既不同于钱乙的寒凉一说，也区别于陈文中的温补特点的，独成一派。

各派观点大相迳庭，谁也不服谁，及至明清，百家争鸣，才逐渐融合各派观点。

清代温病大家吴鞠通就此提出精辟论述：

他说：痘科首推钱仲阳（钱乙），陈文中二家，钱主寒凉，陈主温热，在二家无不偏盛，在后学实不可偏废，盖二家犹水火也，宗此而害彼，宗彼而害此……其实向需实乃万世治痘之宗旨。

此论给人以启发，即寒热不可偏废，不可偏执。

当下的疱疹治疗与痘疹何其相似，只是由于现在的接种预防，古代的水痘、麻疹已经在现在很少见了，但又出现了疱疹。按照西医观点这也可理解为病毒的变异。

痘疹、疱疹皆是体内湿热火热之毒。

对于中焦虚寒体质，由于脾土衰微，不能敛火，特别是在长夏，脾胃最为虚寒，又易感受外界湿热之邪，湿邪阻滞气机，郁而化热，在咽腭部位出现疱疹。

一般这种类型的疱疹白而不红，发热不高，舌苔白腻，肌肉松软，脾胃虚弱，流涎增多，大便稀薄等。

治宜健脾益气，助阳升发。借助自然的阳气，增强脾胃功能，脱毒外出。此时最忌服用苦寒药物或倾泻寒凉太过，损伤脾阳，疱疹反复不愈。

主要穴位：外劳宫、补脾、补肾阳、清天河、上三关、捏脊、局部操作

而对于素体壮实孩子，嗜食肉食肥甘之味的孩子，湿热内蕴中焦的孩子如感受湿温毒邪发为疱疹，治宜清热解毒，辛凉透达。

主要症状为：疱疹色红、高热不退、腹胀、烦躁哭闹、大便多干结，小便黄，舌苔黄厚腻。

此为肺胃湿热火毒上攻咽喉，应清热解毒，利湿泻下。特别是在发作期，如再误用助阳温补之法，恐导致火上浇油。

推拿穴位：取天河水、退六腑、逆八卦、清五经、清大小肠、点刺少商、商阳、背部刮痧

另外疱疹的治疗还应结合不同阶段进行论治，比如在溃疡期，孩子会疼痛拒食，治疗的重点在于滋阴益气，缩短其恢复期时间。

备注：由于小儿推拿流派不同，以上仅提供治疗思路，具体配穴可结合所学流派，组穴推拿。如有不同意见请留言，转发即是支持，感谢阅读！

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