疏肝理气是妇科功能性疾病基本治法 王成荣

疏肝理气是妇科功能性疾病基本治法

与发生组织结构改变的器质性疾病相对而言，功能性疾病的诊治有时似更困难。近年伴随生活节奏加快，学习、工作压力增加，其发生似有增高趋势。由于功能性疾病的发生与情绪、压力等因素有关，易表现为复杂的自主神经功能紊乱，或发生“神经内分泌”节律紊乱或免疫功能异常，甚至所谓“神经内分泌免疫网络”功能失调。就中医以五脏为核心概括人体生理功能的学理而论，其病因和症状多与肝之疏泄功能失常，致气机紊乱密不可分。肝藏血、主疏泄，对维持女性正常生理功能必不可少。因情志引发之妇科功能性疾病理当责之于肝。

妇女特有的生理以各脏腑正常功能为基础，经、带、孕、产、乳又与气血的充盛盈虚和行止顺逆紧密相关，都与气血密不可分。肝藏血，主疏泄，不仅直接影响经、带、孕、产、乳等生理过程，还通过影响气机运行而影响各脏腑功能。正常情况，肝疏泄有度，气机调畅，经络通利，气血和顺，脏腑功能协调，月经如期潮止，白带津津常润……但若肝气疏泄失常，致气机不畅而郁结，或太过而亢旺，甚或逆乱，致阴阳失衡，气血违和，脏腑功能异常，便可引发妇科疾病。如血海满盈溢泻无序之月经紊乱、经前诸症、痛经、闭经、妊娠恶阻、缺乳或乳汁自出等临床常见病证，因肝疏泄异常而致者并不鲜见。

肝易为情志所伤。肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，稍有不遂，便难条达。男女皆存在易为情志所伤的问题。不然《素问·举痛论》便不必不分性别而论为“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱，思则气结”。但两性在体质和理、情的偏重方面，存在不同的差别却是难于否定的。简言之，男为阳，女为阴，阳刚而阴柔。刚更从理，柔更重情。故女性或更易为情志所伤。女性青春期后开始经历恋爱、婚姻、妊娠、生产等事件，除职业压力外，多重角色的转换和家庭责任的担当，必将面对和处理繁杂的矛盾问题，情绪易受社会与家庭、人际与经济、婚姻与情感等因素的干扰，抑郁、愤怒在所难免。故情志伤肝是引发妇科功能性疾病的常见诱因。因此，疏肝理气应是妇科功能性疾病基本治法之一。不过，疏肝理气的作用点，更在“情志过极”造成正常生理之制化，发生生克之乘侮病态的后果上。若引发情志过极的人际关系、经济困难、意外事故等客观因素无法化解，或属于先天秉性及成长过程所受不良影响而塑成的个性性格，甚至是人格上的缺陷，则很难收效，药物不能“先其所因”故也。对这样的患者，妇科医生应本“谦躬退位让贤能”的态度，建议其看心理医生。

（王辉[插图]）