每天学习一条伤寒论 （第153条）

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每天学习一条伤寒论

（第153条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

153.太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色黄黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。

太阳病，医以汗法治之，但汗之不当，表邪未去，仍有发热恶寒诸证。汗之不当，或是病重药轻，如16条：“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。”或是汗之太过，如12条桂枝汤条下云：“不可令如水流漓，病必不除。”

此时当观其脉证，知犯何逆，随证治之。表邪仍在者，可以再汗，如25条“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤。”57条：“伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。”

医者辨证不明，反而使用下法，必伤里气，表邪随之内陷而成痞证。先以过汗伤表，复以误下伤里，所以说“表里俱虚，阴阳气并竭”。这里的阴阳是指表里而言，表为阳，里为阴。但邪气内陷以后，已无表邪，只有里证，所以说“无阳则阴独”。

此时病属痞证，当以半夏泻心汤之类治之。医者不知，反用烧针治疗，火邪内劫，扰动心神，故见胸闷心烦。

此时，若病人面色青黄，是木来克土，中阳大虚之象。阳虚不养，则肤瞤。阳气大虚，邪气犹盛，故曰难治。

若病人面色微黄，则脾土尚盛；手足湿，则脾阳尚存，脾胃阳气仍能达于四肢。脾胃之气仍在，便有化源不绝，可以抗邪外出，故曰易愈。仲景特别将此“难治”与“易治”并举，还是在强调治疗疾病时，顾护胃气的重要性。

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每天学习一条伤寒论 （第150条）

每天学习一条伤寒论 （第151条）

每天学习一条伤寒论 （第152条）

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