带你深度了解免疫治疗相关不良反应
JAMA dermatology：皮肤irAE常合并其他系统irAE
期刊：JAMA dermatology
IF:10.282
发布日期:2021年05月01日
摘要正文:皮肤irAE是免疫检查点抑制剂（ICI）治疗后最早出现的毒性反应之一。作为强烈的炎症反应的早期指标，皮肤irAE可能与免疫介导的毒性作用模式相关，但这些事件与非皮肤irAE之间的相关性仍未得到充分研究。本研究描述了不同治疗方案下皮肤irAE和irAE的类型，并分析了首次皮肤irAE的特征、总体irAE风险和特定irAE亚型风险之间的相关性。研究共纳入358例患者，结果显示近一半的皮肤irAE患者（177例，49.4%）也发生了非皮肤irAE。研究发现粘膜炎与总体irAE风险、胃肠道irAE和胃肠结肠炎的特异性诊断相关，银屑病与内分泌irAE风险增加相关。
Nature reviews. Endocrinology：内分泌irAE常以甲状腺毒性为首发，通常伴有多种内分泌毒性
期刊：Nature reviews. Endocrinology
IF:43.33
发布日期:2021年07月
摘要正文:irAE可能影响任何器官系统。内分泌irAE是临床最常见的irAE之一，可累及甲状腺（甲状腺功能减退或甲状腺毒症）、垂体（垂体炎）、肾上腺（肾上腺功能不全）和胰腺（糖尿病）。这些irAE是接受ICI治疗的患者急性和持续性发病的常见原因，甚至可能是致命的。本文对于目前学界对ICI引起的内分泌毒性的病理生物学、临床表现和治疗方法的理解进行了综述。
小编剧透:内分泌irAE最早出现的是甲状腺功能障碍，其次是糖尿病、垂体炎、原发性肾上腺皮质功能不全。因此一旦出现甲状腺功能障碍，应注意排查是否发生其他内分泌irAE。内分泌irAE的治疗方法主要为激素替代疗法，待irAE控制后可继续ICI治疗。
Cancer treatment reviews：神经系统irAE诊疗的关键是早期识别
期刊：Cancer treatment reviews
IF:12.111
发布日期:2021年06月
摘要正文:ICI主要通过改变周围神经系统的完整性引起各种神经功能缺陷，包括神经根病、神经病变、肌病以及肌无力综合征。涉及中枢神经系统的副作用较少见，但可能导致严重的临床症状和综合征。嵌合抗原受体（CAR）T细胞给药需要严格的患者选择，其使用通常与神经系统并发症相关，包括脑病和癫痫发作，这些并发症需要立即采取行动和适当的治疗措施。
小编剧透:研究指出，临床对神经系统症状的密切监测是早期识别irAE的关键。多发性神经根病和神经病表现为感觉缺陷；肌病表现为肌痛；肌无力综合征表现为眼肌无力和全身性肌无力。对于表现出神经症状的患者需进行全面检查（例如影像学检查、脑脊液检查、电生理检查等），排除其他病因。全面的诊断检查和充分的治疗措施对于避免进一步临床恶化和残留神经功能缺损至关重要。