吴茱萸临床外用经验：散寒止痛和引火下行
吴茱萸，中药名。为芸香科植物吴茱萸 Euodia rutaecarpa (Juss.)Benth. 、石虎 Euodia rutaecarpa (Juss.)Benth.var.officinalis(Dode)Huang 或疏毛吴茱萸 Euodia rutaecarpa (Juss.)Benth.var. bodinieri(Dode) Huang 的干燥近成熟果实。8～11月果实尚未开裂时，剪下果枝，晒干或低温干燥，除去枝、叶、果梗等杂质。性 味：味辛、苦，性热。归 经： 归肝、脾、胃、肾经。功 能： 有散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻的功效。
炮制方法
1、吴茱萸：除去杂质。
2、制吴茱萸：取甘草捣碎，加适量水，煎汤，去渣，加入净吴茱萸，闷润吸尽后，炒至微干，取出，干燥。(每l00kg吴茱萸，用甘草6kg。)
主 治
用于厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻。
相关配伍
1、《伤寒论》吴茱萸汤：与生姜、人参等同用，治厥阴头痛，干呕吐涎沬，苔白脉迟等。
2、《医方简义》导气汤：与小茴香、川楝子、木香等配伍治寒疝腹痛。
3、《类编朱氏集验医方》鸡鸣散：与木瓜、苏叶、槟榔等配伍，治寒湿脚气痛，或上冲入腹。
用法用量
2～5g。外用适量。
禁 忌
本品辛热燥烈，易耗津气动火，故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。孕妇慎用。
作脐疗，可治寒性吐泻、痢疾、消化不良等症；贴敷涌泉，可治小儿流涎、痄腮、婴儿喘鸣、妇人胎动不安及目鼻咽喉唇口诸病；用以熨、洗，可治腹中癥块、痔疮出血、白带、阴下湿痒等疾；伍川椒作蜜丸，纳入阴中，可治子宫寒冷不孕；煎酒含漱可治牙齿疼痛；局部涂敷，可治痈疽发背、黄水疮等。
我在外治临床中体会到，吴茱萸的散寒止痛和引热(火)下行的作用较为突出，兹分别举例如下。
散寒止痛：
如治张某，女，32岁。
产后不慎吹风，致前额冷痛2年，得温则舒，虽盛夏亦欲用布带包裹，证属寒凝头痛，予吴茱萸15g煎汤熏洗，1日2次，连洗1周即愈。
又如白某，女，35岁。
8年前结扎术后吃冷粥，致腹部冷痛，至今不愈，有时肠鸣便溏，夜间自觉腹部似有冰块覆盖感，此乃寒中肠腑，予以温中散寒，用吴茱萸、白胡椒各等分为末，酒调敷脐，再以热水袋温熨半小时，每日换药1次，1周后冷痛减，半月痊愈。
又如章某，男，45岁。常涉水捕鱼，致下肢冷痛，有时肿胀，屈伸不利，曾服祛寒逐湿汤剂疗效不显，限于经济条件中断治疗，询找外治方法，嘱用吴茱萸研末，黄酒拌炒，布包趁热熨患处，冷则再炒再熨，治后冷痛逐渐减轻，连续半月竟愈。局部受寒疼痛，用辛温散寒药外治，可使药直达病所，而收事半功倍之效。
引热下行：
如治戚某，男，26岁。鼻衄反复发作月余，鼻干咽燥，口渴欲饮，脉滑数，苔薄黄，证属肺胃炽热，灼伤阳络，予生吴茱萸50g，研末，分5次醋调敷涌泉穴，药尽即愈，半年余未发。
又如束某，女，36岁。口疮反复发作10余年，辛劳则发，口干内热，大便燥结，证属胃火上炎，予生吴茱萸研末，酒调糊，敷足心，日换1次，3天即愈，复发再用仍有效。
又如陈某，男，46岁。有高血压病史，近因情志怫郁，头晕头痛，面赤口苦，夜寐不宁，脉弦，苔薄舌红，血压24/13.3kPa，证属肝阳上亢。予吴茱萸、生附子各等份，研末，用醋调糊敷足心，3天后症状明显好转，复查血压17.33/10.66kPa。
《本草纲目》载：“吴萸其性虽热，而能引热下行”。其治鼻衄、口疮、高血压病等患，亦异病同治法也。
本文摘自中医杂志1995年第36卷第3期，作者/吴震西。
传统医学中过去曾存在“大方医”看不起“下甲人”的现象，现在的内科临床医师重内治法而轻外治法，常常对一些外治法的使用不曾留神，为什么？想当然，西药看不好，中药内服也无效，用外治法有效吗？切不可妄下结论，当你实践了，你就会改变这个看法。清·吴尚先《理瀹骈文》上说的好：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”留心外治法的学习和运用是提高临床技能的一个重要方面。下面我就给大家讲几个使用吴茱萸外用治大病的例子。
案1 药毒致呕——巧用吴茱萸降逆气
话说当年我在读硕的时候，跟着我临床导师学习。病房有一患者反复呕吐2天，各种止呕西药均用尽，患者症状毫无减轻，滴水不进，故请导师会诊。
患者俯身于床沿，频频干呕，每次呕完，仰靠，有气脱之感。导师简要问了病情，随后翻阅了病历，判定系喹诺酮类药物的反应（已停），导师说“这患者西药无效可用中药”，其他医生瞪大了眼睛说，患者呕的滴水不入，中药能喝下去吗，不是在说笑吧？诸位可能会有同样的看法，以为老教授在说梦语吧？导师说“谁要给口服中药，难道除口服治疗的办法外，中医就没其他的方法？”拿起笔开了一张处方，吴茱萸30g研末，醋调外敷两侧涌泉穴。
当时我很好奇，心想这药外敷真的能止呕？当天下午我再去看那患者，没想到真的止呕了！
案2 热病后期内外兼治开胃气
有一个患者80岁了，家属代述病情，因支气管肺炎住院治疗30余天，一开始高热，用了大量的抗生素，高热控制了，但每天仍旧发热，一直波动在37.8〜38.5℃之间，咳嗽痰少，时时干呕，水谷均不入。医生告诉家属，患者年老了，抵抗力低下了，所以用药效果不好。这样说家属就失望了，把老太太接回了家。
患者回家的当天，邻居推荐请我的导师来看看。到了患者家，诊视患者仰靠在床，咳嗽无力，痰少质黏，时时干呕，饮水则吐，舌光红无苔，脉细弱而数。看完患者，导师出了一方，乃益胃汤加西洋参，另一方乃吴茱萸研末外敷涌泉穴！汤剂水煎，去头煎，以二煎汁少量喂入患者口中，频频含咽，不限次数！为什么去头煎？重病胃气衰败的人，常常“虚不受药”，去头煎，薄其味，取其气，使胃气虚不拒药也。
2天后，患者家属来院请导师复方，说：用药的当天患者呕即止了，第二天思食了。
导师问了一些基本情况，于是在病历上写到，效不更方，前方继进！告诉家属，该方第一煎即服之，外用药停用。嘱以米粥调养胃气，不可进肥腻之品。
越5日，患者家属告曰热退，精神好转，咳嗽止，纳食增加，遂以参苓白术散合益胃汤收功。
案3 外邪犯胃——温中降逆止呕吐
这个患者是我的小外甥女，今年10月，受寒后出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕、呕吐，典型的胃肠型感冒，到当地的县医院治疗，两三天热退，咳减，就是呕吐不止！
内科进行了会诊，有的医师认为有脑炎的可能性，于是就查CT、脑脊液，结果是阴性；也有的认为是肝病，甲肝、乙肝、丙肝、肝功能就查了一大堆，什么也没发现；有的说是胃病，排空有问题，于是做胃镜，可以这么说吧，该查的都查了，就是没结果，当然住院10多天，花了很多钱，但呕就是止不了！
这时候她的父母急了，才想起远在两千里之外的舅舅，晚上9点打来电话，我就问了问发病的情况、主要的症状、演变的过程以及一些检查报告，详细了解了小外甥女的病情，最后我断定我这小外甥女没什么大病，就是外感寒邪，不仅侵表了，而且直中了胃腑，用中药一定会有效。
我的姐姐就说你开个方，记下来到药店去拿就行了，行吗？我想了想，就告诉她一个简单的办法：去药店买点吴茱萸研碎吧，用醋调敷在孩子脚底前1/3与后2/3交界的地方。她照做了。
次日凌晨，我被电话声吵醒，没想到是家姐打来的，告诉我小孩一觉醒来，吵着肚子饿，要吃东西，问我给她吃什么好！我不说大家也知道在这个时候吃什么最好，米粥呀，以养胃气来复。
接下来我那在中医院工作的同学给她开了3剂参苓白术散加紫苏梗、藿香梗调理，很快便好了。
这次想要告诉大家的是，“莫因技小而不为”，有时候小办法真的能解决大问题！
其他的如五倍子外敷神阙止汗、苍耳子虫麻油浸拔脓、六神丸治心衰等等小方法，在临床上确实能取得很好的疗效，希望大家在阅读书籍时留心记忆，并在临床上运用。请记住，合理地、适当地使用外治法是提高临床疗效的重要手段！