新型降糖药市场增长最猛，全凭四大优势！药师告诉你应该怎么用

说到降糖药，大家想到的可能就是二甲双胍、胰岛素等，这些传统药物一直霸占降糖药市场，也是糖尿病患者的首选。但其实这些年来，很多新型降糖药应运而生，已经成功挤进了降糖药销售排行榜的前列。

根据最新公开的全球降糖药物销售数据显示，GLP-1受体激动剂成为降糖药市场增长最迅猛的一类药物，其中度拉糖肽、利拉鲁肽的销售额分别位列排行榜的第一位和第二位。位列第十位的索马鲁肽更是凭借526%的增长比成为最大的潜力股。

但是，这些数据是全球统计的结果。反观国内，情况全然不同。根据最新数据统计，在我国降糖药市场中，位居前几位的仍旧是阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲等传统的降糖药。在前十位中，尚未有GLP-1受体激动剂的身影。虽如此，我们也要看到该类降糖药在我国市场中的巨大前景。

GLP-1受体激动剂在我国迸发活力！

GLP-1受体激动剂算是比较新的一类降糖药，它属于肠促胰素类药物，通过刺激胰岛素分泌，发挥有效的降糖作用。既然是新药，进入我国的市场肯定会晚一些。就拿全球最畅销的度拉糖肽来说，该类药物在2019年2月份的时候才成功获得我国药监局的批准，进入我国的降糖药市场。算下来至今也才只有两年的时间，所以销售额低一些也在情理之中。

不过，好消息是就在2020年底公布的国家医保目录中，GLP-1受体激动剂成为降糖药目录调整的一大亮点。其中，长效GLP-1受体激动剂——聚乙二醇洛塞那肽注射液和度拉糖肽注射液，成功进入此次的医保目录。加上早在2017年就进入医保目录的短效制剂利拉鲁肽，至今为止已经有三种GLP-1受体激动剂进入医保。这必将惠及一大批糖尿病患者，也会助推该类新型降糖药的市场销售。

为什么GLP-1受体激动剂如此受欢迎？

就在前段时间刚刚公布的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中，GLP-1受体激动剂的应用还被特别强调，它在降糖药中的地位显而易见。不管是指南推荐，还是市场增速之快，都足以反应该类降糖药的受欢迎程度。归根到底就是因为这是一种好药，疗效好，安全性高，只有能满足患者需求的药物才能被持续销售。

1. 降糖效果好

通过刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌来发挥降糖作用，不仅降糖效果好，还可以显著降低患者的糖化血红蛋白值。研究发现，该类降糖药的降糖效果要比磺脲类、西格列汀、甘精胰岛素等更优。对于二甲双胍治疗后血糖不达标的患者，可以选择联合GLP-1受体激动剂。

2. 附加作用强

不仅能降血糖，还能减轻体重，尤其适用于肥胖的糖尿病患者，可以帮助提高胰岛素敏感性，减少胰岛素用量。另外，研究发现GLP-1受体激动剂还有降血压、降血脂的功效，注射利拉鲁肽14天可以降低收缩压2.6-3.3mmHg。同时该类降糖药对心血管也有独特的保护作用，能降低心血管死亡风险。这些附加作用对于预防糖尿病并发症来说，都是绝对的优势。

3. 安全性高

具有葡萄糖浓度依赖性，也就是说降糖作用受血糖的调控，在血糖低的时候不会发挥作用，这就能更好地平衡血糖，大大降低了低血糖的风险。最初使用可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适，一般较轻，注意小剂量开始用药。

4. 药效持久

传统降糖药都是短效药物，一天至少用一次，而GLP-1受体激动剂是注射制剂，皮下注射用，和胰岛素一样。该类药物有些是短效制剂，比如利拉鲁肽、利司那肽、艾塞那肽、贝那鲁肽等；而度拉糖肽、艾塞那肽和洛塞那肽则属于长效药，每周注射一次即可，这就大大提高了患者的用药依从性。

GLP-1受体激动剂如何正确用！

GLP-1受体激动剂正是凭借上述四大优势，在降糖药市场中长驱直入，成为畅销药物。对于服用二甲双胍、阿卡波糖等传统降糖药后，血糖仍旧不达标的患者，都可以选择该类药物，尤其适用于心血管高风险人群。指南明确指出，对于心脑血管疾病患者以及高危人群，不管血糖控制是否达标，都可以直接选择GLP-1受体激动剂用于保护心血管。

另外，在价格方面，短效制剂价格会便宜些，而长效制剂价格偏贵，患者可以根据个人的经济条件来选择。要注意用药从小剂量开始，再逐渐增加剂量。