气机失常怎么用药？|一起来学脾胃论

今天我们一起来学习《脏气法时升降浮沉补泻之图》。

五脏气机的升降浮沉跟自然界的时间空间变化有什么关系？是否可以类比自然界的周期规律，找到人气机失常时的用药规律呢？

那么，我们首先要知道自然界的周期规律是什么，古人是怎么认识时间空间的呢？

空间之图：

上为南方，下为北方，左是东方，右是西方。“坐北朝南，左东右西”。

时间之图：

古人把一天分为十二个时辰，两个小时就是一个时辰。比如说子时，就是指晚上十一点到凌晨一点。

再广一点，一年的周期变化有什么规律呢？——二十四节气。

我们总结到一张图里：

那么自然是如何与人对应的呢？

春天其气主生发，天气渐温。在人主肝，故肝气不足，用辛（生发，濡润）温之药补益。用药如：僵蚕、全蝎、当归、花椒、干姜、仙茅。

秋天其气主收敛，天气渐凉。在人主肺，故肺气不足，用酸（收敛）凉之药补益。用药如：乌梅、酸枣仁、白芍、枳壳、马齿苋、旱莲草。

夏天其气主长养，天气炎热，万物繁茂。在人主心，故心气不足，用咸（软）热之药补益。用药如：水蛭、瓦楞子、鹿角胶、五灵脂、海狗肾。

冬天其气主收藏，天气寒冷。在人主肾，故肾气不足，用苦（坚）寒之药补益。用药如：桃仁、王不留行、丹参、柴胡、黄连、龙胆草。

脾主四时。本是平性。兼有春夏秋冬的寒热温凉之气。故脾气不足，以甘为补益，寒热温凉兼顾，因人而异。用药如：茯苓、山药、黄芪、大枣、肉桂、附子、沙参、石斛、石膏、生地。

至于气过旺，则应泻之。

金木相对，酸凉之药泻肝，辛温之药泻肺气。生活中我们可以观察到，辣椒吃的多人肝火旺，其人热，但肺气不足，有易患过敏性鼻炎、感冒的特点。呼吸均匀、肺气顺畅的人多随和，少生气。肝胆气盛的人可以多吃些酸味的东西，有益健康。

心脾肾三脏为人身大主。气充足则人身健。若病而外现出气盛表现，也是虚火、阴火、相火。肾气充则行脾气，脾气足则心气不妄行，心气旺则定肾气。故此三藏气妄动，治应补益他脏。以苦药“泻”脾气，以甘寒之药静心气，以咸热之药定肾气。临床上经常见到这样的病例，比如心火旺之口疮，若本人消瘦，脉细多由脾不足导致，治以“甘寒”为主。

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