经方实战临证讲义(一)

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艾御享堂

本文来自/张步桃

台湾经方大家张步桃在查房中

●分類:
 一.眼科
 二.耳鼻喉科(耳鳴)
 三.內科(暈眩‧痛風‧高血壓‧糖尿病‧腹瀉‧腦性麻痺‧退燒‧雜病)
 四.呼吸系統(感冒‧氣喘‧慢支‧肺氣腫‧TB‧肺炎‧肺癌)
 五.肝膽系統
 六.神經系統、精神病
 七.婦科
 八.兒科
 九.男科
 十.老人科
 十一.皮膚科(帶狀疹‧水痘)
 十二.腫瘤科
 十三.方劑
 十四.藥物學
 十五.治則
 十六.六經病(營衛氣血)
 十七.病歷報告
 十八.參考書籍

■眼科
 1.結膜炎,角膜炎→由內到外或由外到內屬少陽→小柴胡湯+木俨荩染樱
   蔚子+菊花。
 2.結膜炎,角膜炎→由下到上屬陽明→葛根湯+川芎;便秘+大黃;竹葉石膏湯。
 3.暈眩,飛蚊症常伴有耳鳴→真武湯,半夏天麻白朮湯+牛膝+車前子(利水而不
   傷正,且明目)+茺蔚子。
 4.珍珠母,木俨荨绕涫茄劬ΠW。可用蟬蛻+木俨荨
 5.眼紅,疲勞,乾澀,點眼藥水內常含STEROID會造成沉澱,眼壓↑→青光眼。
 6.苓桂朮甘湯,真武湯可加車前子,牛膝降眼壓。
 7.用六經的方法可治療眼科病變,可用小柴胡湯,葛根湯,承氣湯....等,加減眼科用藥即可。

 8.「目赤」:見眼睛周圍之血脈走向。

  血脈由上往下發展-太陽病:葛根湯。
  血脈由下往上發展-陽明病:白虎湯,葛根湯+川芎,竹葉石膏湯+大黃(便祕)。
  血脈由外往內發展-少陽病:白虎加人參湯,小柴胡湯+木俨荩染樱里L。
 9.「翳膜」(白內障):小柴胡湯,真武湯,苓桂朮甘湯(視其兼證用之)。
   五官科用苓桂朮甘湯效果好,對內耳前庭神經失調效好。+神麴+青蒿。
   磁珠丸內含神麴,可治飛蚊症,癲癇。
   └→可鎮靜,安定大腦。

■耳鼻喉科
 1.暈眩,飛蚊症常伴有耳鳴→真武湯,半夏天麻白朮湯+牛膝+車前子(利水而不
   傷正,且明目)+茺蔚子。
 2.耳朵,眼睛毛病,鼻涕倒流,鼻塞→苓桂朮甘湯。
 3.外感熱病引起耳病→小柴胡湯+天花,浙貝。
 4.耳之病變:如流膿加連翹,通竅藥最好用麝香,其次用遠志,菖浦。
  例:某病例,腳擦傷,感染,惡寒,國泰判為菌血症,外用三黃粉,內服麝香。
 5.鼻衄:犀角地黃湯,犀角可用白虎湯代替,白虎湯亦退大熱。
水牛角不見得可代替犀牛角。

 △耳鳴
 1.神經性耳鳴:用苓桂朮甘湯+神麴+磁硃丸。
 2.多年耳鳴,一耳聽不到:考慮腎開竅於耳,用真武湯,腎氣丸。亦可用磁硃丸(磁鐵石,硃砂)
  例:某生耳鳴,有飛蚊症:先用真武湯,半夏天麻白朮湯,後用磁硃丸,再加神麴(升發胃氣)。
 3.小柴胡湯:口苦,咽乾,目眩,耳朵病變(耳鳴,暈眩)。
   眼,耳,鼻病變,要加通竅藥;感冒外感:小柴胡湯+加連翹,菖蒲,遠志。
   遠志,菖蒲→耳病通竅藥。最好的是麝香。
 4.耳朵→磁珠丸→鐵石→耳鳴,飛蚊症,耳聾。
 5.暈眩,飛蚊症常伴有耳鳴→真武湯,半夏天麻白朮湯+牛膝+車前子(利水而不
   傷正,且明目)+茺蔚子。
 6.耳朵,眼睛毛病,鼻涕倒流,鼻塞→苓桂朮甘湯。

■內科

 △暈眩
 1.肝腎引起:杞菊地黃丸。
 2.緊張引起(神經性):天麻勾藤飲,磁硃丸。
 3.脾腎引起:半夏天麻白朮湯,苓桂朮甘湯,真武湯。
  真武湯:治身振振欲僻地;內耳不平衡或眼壓高之眩暈。
  苓桂朮甘湯:治發汗則動經,身振振搖,水飲,另外亦可促進食慾,芳香健胃。
  小柴胡湯:治口苦,咽乾,目眩,耳朵病變(耳鳴,暈眩)。
  血壓高───┐
  眼壓高───┼皆致暈,但血壓高之暈兼頸僵,臉紅,頭脹痛。
  內耳不平衡─┘
  天麻,鉤藤,秦艽→治暈。

 △痛風
 1.痛風急性發作→白虎加桂枝湯。
 2.痛風慢性→桂芍知母湯,腎氣丸。
 3.痛風→以四妙散+桂芍知母湯。
 4.急性期之紅腫熱痛:白虎加桂枝湯(原治癉瘧,但熱無寒)。
 5.尿酸,痛風→【桂枝芍藥知母湯(附子,芍藥可止痛),五苓散。
→【四妙散(蒼朮,黃柏,牛膝,薏苡仁,其中黃柏可消炎,消腫)。
→兩者合用可平衡ACID-BASE。
 6.將發未發:桂芍知母湯+當歸芍藥散+四妙散。

 △高血壓
 1.本態性高血壓(?):三黃瀉心湯(內經云:病在上,取之下)。

 △糖尿病
 1.可分幼年型,依賴型,非依賴型,老人型。
 2.金匱腎氣丸可治(?型)。
 3.本病引起之不能屈伸以生脈飲加減。
 4.本病引起之生殖系統問題以當歸芍藥散,加味消遙散加減。
 5.本病引起之脹氣:行氣,用木香,烏藥,郁金。
 6.本病引起之乳脹:郁金,香附。
 7.D.M.→生脈飲。
  例:翁性女孩,兩下肢對稱性潰爛,內服當歸四逆湯,外用乾薑粉+石膏粉。
上方治療DM亦有效,使血糖下降,末梢循環上升。
上方治療非DM循環下降,凍瘡亦可。
上方治療小兒吃aspirin而致雷諾氏症亦可。
上方治療女性常吃生冷物,MC痛亦可(溫經湯,當歸芍藥湯亦可)。

 △腹瀉
 1.大便瀉,莖中痛→前後陰。
 2.下利:赤石脂,禹餘糧,龍骨,牡蠣+補脾藥,如山藥能↑腸黏膜厚度。
 3.完穀不化:以四逆輩當基礎+五味子,烏梅,山茱萸而大黃,芍藥劑量要輕,因為會刺激腸管蠕動。
  病例:馬祖一老太太,一天拉十幾次。
  處方:四逆湯+龍骨+牡蠣+五味子+肉豆蔻+山藥。
有很多面皰,痤瘡是因排泄不正常所造成。
∴一天最好大便三次。
 4.完穀不化:鴨溏,蜾纭
   黏性便→白頭翁湯,葛根芩連湯。
   稀便→通因通用→大承氣湯。
   便血:槐花散(其中之側柏葉主清,荊芥炭...)。
   槐花,地榆,乾薑對末稍血管的修護效果很好。
   
   利─屬於自体功能性虛之瀉泄。 
   痢─屬於細菌性之瀉泄。    
   
 5.「利」:為自體功能性虛弱之瀉泄。
用四逆湯+龍骨+牡蠣+赤石脂+五味子(酸收:烏梅,山茱萸,山藥亦可)。
五味子,烏梅,山茱萸皆酸,能收濇。
四逆湯去甘草加蔥白:白通湯。
便如鴨溏者:附子乾薑甘草湯。
下利→四逆湯,真武湯,附子湯,理中湯。
病例:一病人一天拉了十餘次,喝水也拉→四逆湯+龍骨+牡蠣(+赤石脂)+五味子(烏梅,山茱萸,山藥)酸為收澀藥。
病例:細菌性下痢,急性腸炎→通因通用。
病例:下利純清水,心下痛→大承氣湯+當歸+木香。
熱結旁流→大承氣湯。因為吳塘較保守故用增液湯,調胃承氣湯。
 6.「痢」:為細菌,病毒引起之腸炎。
基楚方:黃芩湯。
葛根芩連湯:治輪狀病毒引起之腸炎(協熱痢)。
麻杏甘石湯加魚腥草:退燒。
白頭翁湯:治裏急後重,有窒下感,或下痢渴欲飲水,裏急後重。
赤石脂禹餘糧湯┐
龍骨牡蠣湯─┬┴─下焦(腸)滑脫,下利便膿血。
桃花湯───┘
桃花湯:赤石脂一斤(半斤入藥,半斤研粉)與糯米煮,加一點乾薑,可加側柏葉炭,地榆炭來止血。
熱結旁流:大承氣湯或增液承氣湯。
 7.熱痢,滯下(雖有拉,但拉的不太爽)
→黃芩湯(黏稠,酸臭,治痢之主方)(萬世治痢之主方!)。
葛根芩連湯→協熱痢,急性腹痛。
白頭翁湯→下痢渴欲飲水,裡急後重。這些方中均有黃連,黃連是一味很重要的藥。芩,連,柏乃重要的三焦用藥。

 △腦性麻痺(CP)
 1.腦性麻痺:流口水,老人多尿,頻尿 →甘草乾薑湯。
 2.腦性麻痺手一直亂動,邉由窠浕靵y →芍藥甘草湯。
 3.腦性麻痺,手足蠢動,流口水:
  手足蠢動:芍藥甘草湯。
  流口水(車禍,中風,小兒長牙):甘草乾薑湯,理中湯。

 △退燒
 1.麻杏甘石湯加魚腥草:退燒。
 2.白通湯,白通加豬膽汁湯:退低熱(38度左右)。
 3.大承氣湯:退高熱+便祕(病在上,取之下),加海藻,昆布,海帶(軟堅)。
  病例:張小弟有癲癇史,腦膜炎,高熱便祕數週,無法下床,以大承氣湯+勾藤,天麻,全蝎,蜈蚣,牡蠣(介類多有潛陽作用),吃到第八包才瀉,再吃清心滌痰湯,腎氣丸去桂附,慢慢可以下床)。
 4.高熱→傷寒化斑→化斑湯(白虎加參湯變化而來)。
化斑湯→玉女煎→消風散(風熱型),甘草石膏為白虎湯。
高熱發斑,全身水腫→越婢加朮湯+車前子+丹參+荊芥+牛膝+丹皮+連翹→作用在血分。
  病例:發燒一個月,台大判為SLE,用小柴胡湯加減使燒退,但WBC仍低,再加黃耆,山藥,WBC升至5000,仍有心內膜積水改用真武湯)。
木防己湯+浮萍,車前子+越婢加朮湯(感冒引起之急性腎功能衰竭)。
 5.急性肺炎,呼吸喘促:麻杏甘石湯+魚腥草+敗醬草+粉光參(虛或小兒加之)。(唇黃黏稠、舌唇紅絳)
  病例:長期吸煙致肺氣腫,再加外感而致肺水腫。用:生脈散+木防己湯(去石膏)+千金葦莖湯(葦根)+冬瓜子(消炎利尿)+薏苡仁。
麻杏甘石湯+冬瓜子+魚腥草+百部+葦根。

 △雜病 
 1.甲亢→方用炙甘草湯+軟堅散結(海藻,昆布),潰堅(穿山甲),牛蒡子,天
   花粉。
 2.口腔炎,胃不和,牙周病→口臭→甘露飲(二冬二地石斛養胃陰)。
 3.喑廢→地黃飲子+竹瀝或竹茹。
 4.腳抽筋→芍藥甘草湯+牛膝+木瓜。
 5.下肢壞(脫)疽:疽首先考慮D.M.,應降低血糖。
   外用:乾薑粉(熱)+石膏粉(辛寒)  。
   內服:以當歸四逆湯來處理,可改善下肢血液循環。
 6.車禍,眼睛充血(黑青)→苓桂朮甘湯+活血化瘀藥。
 7.便秘可用入肺經藥,因肺與大腸相表裡。
   繆希壅曾治長年便祕屢試不彰,後於方中加「紫菀」才有效。
 8.腎病症候群→豬苓湯中之阿膠,可↑RBC,↑血小板數,↑Hb
   旱蓮草,雞血藤,當歸補血湯可改善血色素。
   腎氣丸,五苓散,春澤湯亦可用。
 9.「水腦症」又稱「雷頭風」。以清震湯治療(荷葉,蒼朮,升麻之辛香以通竅)中風,開刀,車禍皆會引起水腦症。
 10.「痰飲」之處理:呼出心與肺,心肺之陽有礙:苓桂朮甘湯+生脈飲。吸入肝與腎,肝腎之陰有礙:腎氣丸。
內經:心肺之陽有礙,鼻為之不利,故苓桂朮甘湯亦治鼻水倒流。
治痰飲咳嗽多可由腸胃系治療著手(如二陳湯,三蘇飲,苓桂朮甘湯)。
 11.「黃疸」:
  a)麻黃連翹赤小豆湯:治皮膚癢好用(梓白皮可用茵陳或桑白皮來代替)。
  b)便祕:用茵陳蒿湯。
  c)肝膽方面問題(不吃脹,吃了更脹):茵陳五苓散+小柴胡+黃水茄(?)。
 12.「血尿」:
  a)原因:結石,腫瘤,尿毒,高溫工作者(如廚師,汗液流失多,血液黏稠,血球破壞,血管易破)。
  b)外感血尿:導赤散(瀉心小腸火)+地黃+阿膠(有修補作用)。
  c)效果差:用瀉心導赤散(導赤散+黃蓮+車前子+仙鶴草)。
  d)知母為百合科植物,有修補微血管作用,有黏膩性,有通透,滑動性,(凡百合科植物皆有黏膩性,有通透,滑動性)。
  e)化石草,雖能化石利尿,但會傷腸胃,故不喜用,要重加黃耆或平胃散。
  f)雞內金,含酵素,化石作用強(good),化食積。
  g)冬葵子,滑石,冬瓜子,阿膠,地龍:雖不能化石但可使石子滑動,使平滑肌蠕動而排石。
  h)地龍:亦治氣喘,心臟病。
  i)尿血:仙鶴草、藕節、冬瓜子、玄參、白茅根。
 13.「便祕」:
  a)上中焦實熱:涼膈散。
  b)便祕:用肺大腸相表裏葯,可選杏仁、冬瓜仁、桔梗、元參。
  c)繆希壅曾治長年便祕屢試不彰,後於方中加紫菀才有效。

 14.「呃逆」分:
  a)噫氣:旋覆代赭石湯(幽門狹窄,噴射式嘔吐)。
  b)噯氣:旋覆代赭石湯+制酸藥(炭山楂,神麴,烏貝散),(海中動植物皆可制酸,因其鹹)
 15.嘔:旋覆代赭石湯+半夏,生薑,屬寒,若為虛寒,用丁香,柿蒂。呃:見上,屬熱,若為虛熱,用竹茹。
 16.「尿道狹窄」:牛七,車前子,烏藥,濟生腎氣丸。
 17.「SLE」:
  a)是血瘀病。
  b)如一直發燒,長期服用steroid者,玉女煎+仙鶴草+連翹。
  c)兩顴發蝴蝶斑,熱象:六味地黃丸,化斑湯。
 18.「BPH」:剛開完刀,不尿:化瘀法。
  處方:豬苓湯(走前陰)+桃核承氣湯(走後陰)+牛膝+木香(止痛)+冬葵子,甚者可加車前子。(豬苓湯→治腎結石,膀胱,尿道結石)。
 19.「厥」可分以下幾種:
  a)熱厥,便祕:承氣湯類(傷寒論中心中懊儂,用梔子豉湯)。
不便祕:白虎湯。
未確定:四逆散(乃小柴胡之變方)。
  b)寒厥,脈微厥,四肢冰冷:當歸四逆湯(少陰篇,亦治D.M.引起之末梢神經之壞疽), 四逆湯(心臟血管引起之厥)。燥無暫安時,此為臟厥:四逆湯,通脈四逆湯。
  c)蚘厥,四肢厥冷,煩須臾復止(吐蚘時煩):烏梅丸,蔣氏化蟲丸(幼科心法)使君子散(小兒藥證直訣)。
  d)痰厥,呼吸受阻,嘴唇發黑,四肢冰冷:瓜蒂散。
 20.「瘖」,指語言中樞之障礙:地黃飲子(腎氣丸之變化)。
 21. 尿毒症,血色素偏低:豬苓湯。
BUN上升:越婢湯,越婢加朮湯。
腎病症候群:豬苓湯中之阿膠可上升RBC及血小板數及Hb。
旱蓮草,雞血藤,當歸補血湯,可改善血色素。
腎氣丸,五苓散,春澤湯亦可用。
車前子,白茅根:治血尿,蛋白尿,急性腎炎。
 22.傷寒脈結代,心動悸者→炙甘草湯主之(以水八升,酒七升各半煎效果較好),含阿膠。加酸棗仁效果好,不用火麻仁因內有阿膠,地黃。麻黃先煎,去泡沫,怕其煩。
 23.虛勞裏急(腹拘急),腹中痛,心悸:小建中湯+四君子湯,玉屏風散,六君子湯,木剋脾土之病,以小建中湯改善體質。      24.五官中:
  a)闕(兩眉中),主心;明堂(鼻上),主肝膽;顴,主腎;人中,主腎之生殖。
  b)TB,SLE,造成之腎水虧:炙甘草湯,補肺阿膠湯。
  c)喉鼻有病:桔梗湯。
  d)一躺下就咳的很厲害:皂角。
  e)吐血:白芨。
  f)聲音沙啞:麥門冬湯+訶子,殭蠶,蟬蛻。
  g)肺之虛證:清燥救肺湯。
  h)傅青主用蟬蛻治破傷風,破傷風→蟬蛻(聲音沙啞),殭蠶,訶子。

■呼吸系統疾病(感冒、氣喘、慢支、肺氣腫、TB、肺炎、肺癌)

 1.鼻流涕:麻杏甘石湯+百部,葶藶子,葦根,苡仁(護脾胃),魚腥草,冬瓜子。
濁涕:麻杏甘石湯+桑白皮+魚腥草。

風熱→麻杏甘石湯。
濕熱→麻黃連翹赤小豆湯(用當歸拈痛湯代)+茵陳五苓散。
感冒鼻竇發炎,鼻流清涕:小青龍湯,苓桂朮甘湯,葛根湯。
  病例:唐老先生,抽煙,肺氣腫史,由於感染,昏迷兩個多月,肺積水,體溫41度。
  處方:麻杏石甘湯+百部、葶藶子、葦根、苡仁(護腸胃)、魚腥草、冬瓜子。
肺疾→養陰。
肺炎→麻杏甘石湯(可抗病毒)+魚腥草+敗醬草。
肺主皮毛→故麻杏甘石湯(解風熱)主之。(麻黃+石膏→可不致於大發汗,有人麻黃用至五兩,石膏亦要重用。)
 2.咳嗽→多從腸胃系統處理。
燥咳:貝母,杏仁,北沙參皆能潤肺。半夏,前胡,杏仁,旋覆花,代赭石,降逆藥,治咳有效。
乾咳、燥咳,T.B.吐血→補肺阿膠散+白芨,清燥救肺湯。
 3.哮喘→有些旋覆代赭石湯會嘔吐。
瀉白散+麻杏甘石湯→風熱型喘証有獨特效果。
「哮喘」:以前胡,半夏,杏仁,厚朴,代赭石,旋覆花下氣。
旋覆代赭湯治喘,降逆。加芍藥甘草湯,治嘔如噴水(芍藥甘草湯可鬆弛平滑肌)。
 4.慢性咽喉炎→麥門冬湯。麥門冬湯→促食慾,治支氣管炎,是竹葉石膏湯之變方。
 5.急性肺炎,呼吸喘促→麻杏甘石湯+魚腥草+敗醬草+粉光參(虛或小兒加之)。
急性肺炎+急性腸炎→麻杏甘石湯+魚腥草後,再使用葛根芩連湯。
    ↓
   痰黃黏稠{越婢湯→證同麻杏甘石湯証
   舌唇紅絳{瀉白散(竹葉,桑白皮)→證同麻杏甘石湯証
    ↓
   麻杏甘石湯証
  病例:長期吸煙→肺氣腫→外感→肺水腫。
  處方:生脈散+木防己湯(去石膏)+千金葦莖湯(葦根)+冬瓜子(消炎利尿)+苡仁;麻杏甘石湯+冬瓜子+魚腥草+百部+葦根。肺為水之上源,合大腸→故有些人便秘,拉肚子。
 6.咳血,肺結核,肺燥,鼻衄→清燥救肺湯。
肺虛咳嗽咳血→補肺阿膠湯;阿膠:有修補的作用。
  病例:基隆八十幾歲老太太肺癌。
  處方:生脈散+麻杏甘石湯。
  a)沙參麥冬湯可治咽痛,同銀翹散,桑菊飲等上呼吸道感染;
而麻杏甘石湯用於較深之肺部問題。清宮湯,安宮牛黃丸等,用於腦膜炎。
  b)小孩剛出生時,急性肺炎發燒:麻杏甘石湯+加魚腥草(+粉光參)。因可治目眩,故眼科疾病可用(素問74篇病機19條:諸風掉眩,皆屬於肝)。此為陰平陽秘,精神乃治,乃陰陽平衡也。如肺炎兼有腸炎症狀:麻杏甘石湯+葛根芩連湯。
  c)麻杏甘石湯治濃痰,鼻涕黏,解風熱,可加沙參,冬瓜子。打嗝,打呼,異位性皮膚炎(紅腫熱痛):麻杏甘石湯可治。
頭皮癢(外洗):麻杏甘石湯+蒼耳子,百部,黃柏,苦參根,(無破皮加薄荷,荊芥),以芫荽加酒擦亦有效。
  d)甘草湯,桔梗湯:可清除黏膜痰飲,治喉嚨痛。咽痛:芍藥甘草湯,桔梗湯。
 7.「肺氣腫」,痰多:苓桂朮甘湯。
   咽痛:苓桂朮甘湯+桔梗。
   調養:生麥飲,腎氣丸+北沙參+冬瓜子+川貝母。
 
■ 肝膽系統:
 1.急性肝炎,黃疸→梔子系列。
 2.┌─────────────────┐
   │病輕───────────→病重 │
   └─────────────────┘
   茵陳,梔子系列 柴胡系列  厥陰氣上撞心 結胸,有痛感
   │   │  膻中心中疼熱   │
   │   │           │
   ↓    ↓            ↓
     胸中窒 胸脅苦滿,少腹至胸硬滿痛
 3.膽結石:川楝子,木香,鬱金。
 4.小柴胡湯有疏瀉肝膽,疏通淋巴管之作用。
 5.猛暴性肝炎→金匱之暴黃,急黃。存活率約10%。
■ 神經系統、精神病
 1.巴金森氏症可參考金匱CHP.19跌蹶。大腦皮質開竅藥→遠志,菖蒲,益智仁。
  症狀:手抖,愈走愈快→腳痠僵硬(乳酸堆積)。
  處方:甘麥大棗湯(安定大腦)+芍藥甘草湯(鬆弛肌肉,抗痙攣抽筋)+牛膝+木瓜。腳抽筋:芍藥甘草湯+牛膝+木瓜。
 2.自閉症的治療:→參考百合病,甘麥大棗湯,逍遙散系列,柴胡系列。並從人際關係,背景方面處理。
 3.百合病:指精神耗弱症,用百合地黃湯。
 4.外受傷失血過多,造成大腦痿縮常生癲癇→定丹(醫學廣筆記)。小孩癲癇,可針人中(很確定),內關,神門或按壓湧泉。
 5.顏面神經痛,三叉神經痛,皆可用葛根湯加減治。
 6.精神官能症,其人如狂,發狂:桃核承氣湯,抵擋湯。
 7.柴胡龍骨牡蠣湯:治癲癇(西藥多有思想呆滯之副作用)。
酌加勾藤,天麻,全蠍,蜈蚣,殭蠶,蟬蛻,蓮藕(通血中瘀阻)。
 8.癲癇症:承氣湯,柴胡龍骨牡蠣湯。
客忤驚風(包括癲癇):天麻,秦艽,疆蠶,鉤藤鉤,蟬蛻(破傷風之抗驚攣)。
 9.婦人臟燥,無故宿悲傷:甘麥大棗湯。一般睡不著覺:甘麥大棗湯。小兒夜啼,不睡覺:甘麥大棗湯。
 10.精神官能症(精神緊張、失眠),老人病,皮膚科,失眠→現今中醫方向。
■婦科
 1.婦人乳中虛:竹皮大丸加減,喘加柏子仁(凡仁皆潤),有鬆弛作用。
呃逆分:熱,舌質紅絳,便秘,手足心熱...。橘皮竹茹湯(虛熱證)。寒,唇白,便清長,口淡...。丁香柿蒂湯(虛寒證)。竹皮大丸:婦人產後乳中虛,亦治虛熱呃逆。
 2.白帶:平胃散+半夏厚朴湯。白帶分泌↑,亦可用平胃散+半夏厚朴湯。∵肝經環陰器。陰癢加殺菌藥→黃柏,蛇床子(可外洗+苦參根,黃柏,百部)。
 3.產後吹風→產後風,頭風→頭痛→視力模糊。產後,舌頭痛→化瘀瀉熱→生脈散+遠志,菖蒲。產後風→竹葉湯效果好→葛根湯變方。作月子時,洗頭(不吹乾)而致頭痛,即產後風:竹葉湯,清風膏。眼糊:肝血問題,用逍遙散,杞菊地黃丸。吃生冷:小建中湯。
 4.嘔吐:香砂六君子湯,小半夏湯。
「妊娠嘔吐」:半夏乾薑人參丸,小柴胡湯,香砂六君子湯,溫膽湯。藥:竹茹(橘皮竹茹湯),葦根(竹皮大丸),可止嘔。
 5.當歸四逆湯→M.C.痛,脫疽,壞疽,肢端血循差,凍瘡,富貴手。   
桂枝湯去生薑,若寒加生薑,吳茱萸。女子經期愛吃冰,造成M.C.痛,亦可用溫經湯,當歸芍藥散,當歸四逆湯。吃ASPIRIN→下肢血液循環不良(RENALD'S SYNDROME)→當歸四逆湯。凍瘡→當歸四逆湯。當歸芍葯散,治M.C.腹中絞痛或骨盆腔發炎。
  病例:一女性病人,十餘年腹痛,用當歸芍葯散加減治癒。溫經湯可治M.C.過多,過少或不孕皆可用。女子每次月經來痛,腹中絞痛:當歸芍藥湯+溫經湯。
 6.孕婦体胖痰多者,用當歸,貝母,苦參丸保養。瘦人有火者用當歸散保養。
 7.心主血液,心為舌之苗:產後舌痛五個多月,用仲景方,四逆湯+丹參,川七,遠志治療,若辨證正確,則療效迅速。
 8.妊娠九個月不得尿:金匱腎氣丸,張子和用吐法。
 9.傅青主女科創:生化湯。傅青主男科用蟬蛻+黃酒,通聖至寶丹(防風通聖散變方),治破傷風。
   
■兒科
 1.小孩疝氣首選當歸四逆湯加川楝、小茴香。
  病例:小學生不小便時陰莖收入腹中,用上方+川楝+茴香+烏葯+藿山石斛。(石斛有黏液質的東西,對海綿体有效)
  病例:青年因車禍傷及陰莖,手術後不勃起,用當歸四逆湯+川楝+小茴+巴戟天+霍山石斛,有改善,但沒大起色。後參考繆希壅(仲醇)醫學廣筆記加-魚鰾(醫案可參考性高)。
 2.小孩之遺尿就是大人之夢遺,失精。上方+益智仁+遠志+菖蒲。(金匱虛勞篇:脈諸芤動微緊,男子夢遺失精,女子半產漏下。)(芤脈:短暫時間之大出血,驚嚇,失水。)(細小脈:長期失血。)
■男科
 1.藿山石斛,冬葵子因其內含膠質,對降血壓,性生活過度,糖尿病所引起之前陰痛,不射精亦有效。
 2.長期吃降血壓藥→小弟不舉→冬葵子,石斛,麝香,遠志,菖蒲。
 3.生殖系統脹痛→當歸芍藥散,逍遙散+鬱金(血中氣藥)+香附。
 4.肥胖者睡覺打呼,鼻中隔彎曲打呼→麻杏甘石湯(肺開竅於鼻)。
 5.「解酒」(前,後):三黃瀉心湯,葛根芩蓮湯(因酒後血管舒張,藥後收縮血管,下降酒精入血管內)。豬苓湯+葛花+茵陳,有利尿,解酒作用。葛花解酲湯亦可。
 6.精索靜脈曲張:當歸四逆散、牛七、苡仁、益智仁、連翹、川楝子。

 腎臟系疾病:
 1.腎沒有實証,只有虛証,故不能瀉。陰多→+附子+肉桂→陽化其陰。
 2.遺尿:以麻杏甘石湯加減,肺為水之上源。老人用腎氣丸+菖浦+蒲黃+山藥(收澀)+山茱萸(收澀)。
 3.遺尿,夢遺,失精,驚悸→妙香散(含山藥),桂枝加龍牡湯或桑螵蛸散。金鎖固精丸(含龍牡,芡實)→收濇。比較:失禁→有感覺;遺尿→無感覺。
 4.急性腎絲球腎炎:用白茅根,豬苓湯(含阿膠,可修補炎症之腎損害)。(魚腥草=戟菜)。

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