经方麻黄汤魅力

麻黄汤在《伤寒论》里极为有名，为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。其中的麻黄和桂枝、麻黄和杏仁都是很有名的药对。

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

但在实际运用中，因配伍精妙，麻黄汤的适应症，远远超出了上述范围。

组成：麻黄10克、桂枝10克、甘草6克、杏仁12克。

这个方，发散风寒为主，发散风寒，宣降肺气。这是两大方面作用，宣肺平喘了，虽然讲宣肺平喘，它宣降肺气，也能平喘，也能止咳。

麻黄两个作用，发散风寒，宣肺平喘，这是风寒常用的作用。这个桂枝，作为臣药有两个含义。既能解肌发表，解肌发表和开腠发表不同。开腠，强行打开毛孔，解肌，松动分肉，透邪外达。它解肌和开腠协同，桂枝和麻黄相须。增强发汗解表力量。桂枝还能温经止痛。

杏仁在这里降肺气为主。一宣一降，宣降肺气，可以起到止咳平喘的作用。

用甘草作为使药，它主要调和药性，缓和麻桂的峻烈之性，避免汗之太过。方中四味药组成了一个发散风寒，宣降肺气的方子，很严谨。

适应症：

1、咳喘病

郑攀等用麻黄汤治疗风寒咳喘息儿，证见发热恶寒，头痛身痛，骨节酸痛，无汗，咳嗽而喘，舌淡，苔白，脉浮紧。辨证：风寒束表，肺气失宣。服两剂后诸证消失。

2、顽固性呃逆

王维澎治疗胃气动膈之呃逆1例，证见：呃逆之声，沉闷有力，舌淡红、苔白腻，脉沉迟而紧。服麻黄汤1剂呃逆治愈。

林晓波治疗顽固性呃逆1例，证见：呃逆声音响亮，食物常因呃逆涌出，脘腹时痛，身困头昏。舌淡苔薄白，脉浮紧。认为该证为太阳表寒未解，郁闭肺卫，经腧不利所致。治疗给予发汗解表，宣肺止呃之法。用药为：麻黄12 g、桂枝10 g、炙甘草6 g、杏仁15 g、柿蒂50 g，服用1剂后，呃逆减轻，减麻黄为6 g，服完3剂治愈。

3、小便不通

王维澎治疗小便不通患者1例，证见：发热恶寒，无汗，小便不利，断断续续。舌淡、苔自滑，脉浮紧而数。认为该证为太阳风寒之邪不解，随经入腑，寒水互结之蓄水证。治疗以发表散寒，温化寒水为法。处方用麻黄汤，服药1剂，通体汗出，随之小便通畅，诸症消失。

4、面瘫

林氏治疗面瘫1例，证见：左侧面部麻木伴抽搐，口角右歪，恶寒不热，咳嗽，恶心无汗，舌质暗淡有瘀点，苔微黄腻，脉浮滑。辨证为风寒束表，痰瘀阻于头面经络。治疗给予发汗解表，祛瘀化痰，通经活络之法。用药为：麻黄10g、桂枝l0g、炙甘草6g、杏仁12g，服用1剂后感觉颜面舒松。后去麻黄，桂枝改为6g，加当归15g、全蝎l0g、白附子6g、僵蚕9g，服用3剂后症状减轻，再服5剂痊愈。

5、三叉神经痛

林晓波治疗三叉神经痛1例，证见：左侧面部电击样剧痛，入夜痛甚5天。考虑头为诸阳之会，居巅顶而易为风、寒之邪所袭。此证为正虚邪入，痹阻经络所致。治疗给予祛风散寒，通经活络，活血止痛之法。用药为：麻黄3g、桂枝lOg、甘草6g、藁本15g、白芷log、川芎15g、当归15g、地龙10g、蜈蚣3条、细辛5g、珍珠母30g、生姜3片、大枣5枚。服药6剂而疼痛减轻，继续服6剂而治愈。

6、蛛网膜下腔出血并发暴盲

李可，治疗蛛网膜下腔出血并发暴盲1例，证见：暴怒引发蛛网膜下腔出血，昏迷48小时，醒后暴盲。寒战，咳逆无汗。予麻黄汤一剂令服。次13诊之，夜得畅汗，小便特多，8小时约达3000mL，今晨头胀痛得罢， 目珠胀痛亦止， 目赤尽退，血压复常，可看到模糊人影。后以通窍活血汤冲服生水蛭末12g，调理一段，竞得复明，视力：右0．8，左1．2。病愈3年，血压一直稳定。

7、类风湿性关节炎

戴松铭应用麻黄汤加减治疗类风湿性关节炎142例，总有效率达90．7％。

8、小儿遗尿

林祥启等用麻黄汤治疗小儿遗尿症56例，总有效率为91．1％ 。

9、腹水

吴松柏治疗肾病综合征腹水1例，中医辨证为阳水(湿热证)，治疗予利水清热解表发汗之法，用药为：麻黄、泽泻各30g，车前子(包)、丹参、益母草、桂枝各20g，杏仁、地龙、苦参、牛膝各15g，茯苓50g；猪苓、大腹皮各40g，商陆6g；甘草10g。患者服用该方1次，当天尿量增加到80Oral，服1剂后尿量达1600ml。后在此方基础上加减，服药15d后患者腹水及周身水肿已基本消失，体重亦由入院时95kg降至68kg，患者因经济条件要求出院门诊治疗。

李世云等治疗肝硬化腹水3O例，在常规治疗的基础上加服中药，以开肺利水、益气活血为法，方用麻黄汤加减。用药如下：生麻黄6g，桂枝6g，杏仁lOg，黄芪60g，茯苓15g，猪苓20g，丹参30g，炮穿山甲6g，赤芍药20g，炒白术30g，泽泻15g，白茅根15g，薏苡仁30g，炙甘草5g。

每日1剂，水煎取汁50O毫升，早晚分服。1个月为1个疗程，连续观察3个疗程。总有效率为90％ 。

10、缓慢性心律失常

姬光东等治疗缓慢性心律失常50例，以麻黄汤为基本方：麻黄、桂枝各l0g，杏仁、甘草各6g。随症加减：气虚乏力者加人参20g、黄芪60g；心虚胆怯、失眠多梦者加酸枣仁、柏子仁各20g，茯苓l0g；心血不足者加熟地黄15g，当归、阿胶各l0g；心阳不振者加附子、鹿角胶、肉桂各l0g；血瘀者加丹参40g。

上方水煎取汁，每日1剂，分2次服。总有效率为86％ 。

11、慢性荨麻疹

余德群治疗慢性荨麻疹1例，中医辨证属气血阴亏，风热型。治疗予养阴和血，止痒，疏散风热，解表发汗为法。方用麻黄汤加减。用药为：麻黄13g，桂枝12g，荆芥15g，防风13g，干姜13g，生地15g，黄芩15g，茯苓20g，当归20g，川芎15g，蝉蜕12g，苦参15g，甘草10g。水煎，1日1剂，分3次口服。

服药1剂后瘙痒停止，皮疹大部分消退。除出现胃脘部不适外，无其他不良反应。继服用前方3剂后瘙痒停止，皮疹全部消退。后将上方加丹参13g，再服3剂后诸症消失，随访1年未见复发。

12、小儿外感发热

李金莹等采用麻黄汤加减治疗小儿外感发热外感风寒型126例，药物组成：麻黄4g，桂枝6g，荆芥6g，杏仁6g，桔梗6g，生姜1片，甘草3g。兼有内热者加生石膏15g、薄荷6g；夹惊者加僵蚕3g、钩藤3g。每日1剂，水煎取汁，3岁以下者频服，3岁以上者1次服。总有效率为99．2％。

13、顽固性腹胀

李思伟治疗顽固性腹胀1例，病机为肝郁化热，阳闭于内。方用麻黄汤加味，药用：麻黄9g，柴胡9g，桂枝6g，杏仁lOg，麦冬6g，甘草3g。患者服药2剂后，全身汗出，腹胀大减，胸中烦热亦轻。方中麻黄减为6g，加白芍、通草各6g，继服2剂，诸症消失，后用香砂六君丸，随访2年，腹胀未复发。