凡遇呕吐，不可发汗

凡遇呕吐，不可发汗，盖气上逆而不下降，更用表药助其升散，其气必脱，法宜黄芪、白术、炮姜、半夏、砂仁、丁香、吴萸、故纸。上吐下泄者，表证虽重，不可发汗，盖为上争下夺，法主理中，急用黄芪、白术、人参、茯苓、半夏、炮姜、砂仁、吴萸。若兼腹痛厥逆，更加附、桂、川椒。

若误用表药，重耗其阳，中气立断，阴阳两脱。 脾约一证，不可发汗。其人素禀阳脏，多火少水，恶热喜冷，三五日一次，大便结燥异常者，名为脾约。

纵有太阳证，壮热无汗，不可发表，缘其平素火旺津亏，营卫枯燥，汗不可得，法宜生地、阿胶、黑脂麻、核桃肉、大黄、枳实，原方用麻仁丸，今改易数味，功较胜。润其里燥，通其大便，结去津回，自汗而解。

设不知此，妄投麻桂，强发其汗，徒令津愈伤而热愈结，汗与大便愈不可得，表里闭固，内火加炽，立竭其阴而死矣。

故治病而不知救人之津液者，真庸士也。 统而言之，凡病外无表证者俱不可发汗，即如当行发汗者，必察其人本气阴阳无亏，方可径用。

若真阳素亏，平日恶寒喜热，惯服辛温，大便溏滑者，宜加附子、炮姜、黄芪、白术，助阳御于表；

若真阴素亏，平日不服辛热，大便常结者，宜当归、生地、阿胶，滋阴助汗；

燥胜者，心烦尿短，身烦躁而神气衰，宜加玉竹、蒌仁、天冬、麦冬，润燥除烦；

火旺者，张目不眠，口臭气粗，宜加石膏、花粉、栀子、连翘，清火退热。