双胎妊娠：母儿并发症（一）

随着辅助生殖技术广泛开展，多胎妊娠率明显升高。不少人认为，多胎妊娠是件省时省力又省心的事，但多胎妊娠属于高危妊娠，母儿并发症增多，容易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积、贫血、胎膜早破、早产、胎儿发育异常等多种并发症。

一、孕妇的并发症

1.妊娠期高血压疾病：比单胎妊娠增加3-4倍，且发病早，程度重，容易出现心肺并发症及子痫。

2.妊娠期肝内胆汁淤积症；发生率为单胎妊娠的2倍，胆酸高出正常值10倍以上，易引起胎儿窘迫、死胎、死产、围生儿死亡率增高。

3.贫血：是单胎的2-4倍，与铁及叶酸缺乏有关。

4.羊水过多：发生率为12%，单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水过多，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。

5.胎膜早破：发生率约14%，与宫腔内压力增加有关。

6.宫缩乏力：子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。

7.胎盘早剥：是双胎妊娠产前出血的主要原因，可能与妊娠期高血压疾病发生率增加有关，也与第一胎儿娩出后，宫腔容积骤然减少有关。

8.产后出血：子宫过度膨大导致产后宫缩乏力及胎盘附着面积增大有关。

9.流产：双胎妊娠流产率高于单胎妊娠2-3倍，与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔相对狭窄有关。

二：围产儿并发症

1.早产：约50%双胎妊娠并发早产，其风险为单胎妊娠的7-10倍，多因胎膜早破或因宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。

2.脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，可致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见的并发症，可致胎儿急性缺氧。

3.胎头交锁及胎头碰撞导致难产。

4.胎儿畸形：双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎胎儿畸形发生率分别为单胎妊娠的2倍和3倍。

参考文献：谢幸、孔北华、段涛，妇产科学（第9版）.人民卫生出版社.2018