方剂学润下剂的简单归纳

麻子仁丸（又名脾约丸） 《伤寒论》

麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍；

土燥津枯便难解，肠润热泻诸症却。

【组成】 麻子仁二升（20g） 　芍药半斤（9g） 　枳实炙，半斤（9g）　大黄去皮，一斤（12g） 　厚朴炙， 去皮，一尺（9g） 　杏仁去皮尖，熬，别作脂，一升（10g）

【功用】 润肠泄热，行气通便。

【主治】 脾约证。大便干结，小便频数，脘腹胀痛，舌红苔黄，脉数。

【鉴别】 麻子仁丸即小承气汤加麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜组成。方中虽法取小承气汤之轻下热结，但服用量较小，更用质润多脂的果仁类药物麻子仁、杏仁配伍白芍、蜂蜜，既益阴润肠以通便，又减缓小承气汤之攻伐，使全方下不伤正。本方意在润肠通便，属缓下之剂。

润肠丸

润肠丸用归羌活，大黄桃麻两仁合；

劳倦纳呆便秘涩，蜜丸嚼服功效确。

五仁丸 《世医得效方》

五仁柏子加松米，桃杏两仁陈郁李；

血虚津枯肠中燥，理气润肠通便秘。

【组成】 桃仁　杏仁麸炒，去皮尖，各一两（各15g） 　松子仁一钱二分半（9g） 　柏子仁半两（5g） 　郁李仁炒，一钱（5g） 　陈皮另研末，四两（15g）

【功用】 润肠通便。

【主治】 津枯便秘。大便干燥，艰涩难出，以及年老或产后血虚便秘。

济川煎 《景岳全书》

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，

肾虚精亏肠中燥，寓通于补法堪宗。

【组成】 当归三至五钱（9～15g） 　牛膝二钱（6g） 　肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱（6～9g） 　泽泻一钱半（4.5g） 　升麻五分至七分或一钱（1.5～3g） 　枳壳一钱（3g）

【功用】 温肾益精，润肠通便。

【主治】 肾虚便秘。大便秘结，小便清长，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

半硫丸 （《太平惠民和剂局方》）

半硫半夏与硫黄，虚冷下元便秘尝；

金液丹中硫一味，沉寒厥逆亦兴阳。

组成：半夏汤浸七次，焙干，为细末 　硫黄明净好者，研令极细，用 柳木槌子杀过，各等分 　以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵数百下，丸如梧桐子大。每服空心，温酒或生姜汤送下十五丸至二十丸，妇人醋汤下。

功用：温肾祛寒，通阳泄浊。

主治：老人下元虚冷便秘，或阳虚寒湿久泻。

【鉴别】 济川煎与半硫丸皆可治疗阳虚便秘。济川煎所治为肾阳虚衰、精津不足之证，可见大便秘结伴腰膝酸软等；半硫丸治证阳虚较重，便秘或腹泻伴见手足不温、腹中冷痛等。