大杼（zhù），别名骨会。大者，多也。杼，本义是指织布的梭子。《气穴论》中记载：“督脉别经、手足太阳三脉之会，故为经脉之大机杼也”。《难经》中记载：“骨会大杼。”大杼穴的气血物质为人体五脏六腑外输之气的汇合之处，变化为水湿之气，表现出“水曰润下”的特性。文/张国庆 安徽省针灸医院 副主任医师
大杼穴位于足太阳膀胱经，首见于《灵枢·刺节真邪》《灵枢·海论》和《灵枢·背俞》等篇中，为手、足太阳经之交会穴，督脉之别络。《针灸聚英》记载：“主膝痛不可屈伸，伤寒汗不出，腰脊痛，胸中郁郁，热甚不已，头风振寒，项强不可俯仰……”大杼穴位于在人体的后正中线的两旁，第一胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，左右各一，共两穴。在取穴时，可稍低头，正坐低头或俯卧位，在第一胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸处即是。大杼穴沟通了人体中手足太阳、阳明、少阳三条阳经，可以调节全身阳气。其中它所属的足太阳经主一身之表，为一身之藩篱。腰背疼痛为风寒湿邪侵袭人体，阻滞于足太阳经脉，导致背部气血运行不畅，营卫不和，“不通则痛”。因此针灸大杼穴可以激发全身阳气，具有通阳散寒、活血通经之功。在治疗上，通常与委中穴（腘横纹的中点处）配合使用，“腰背委中求”，取意为上病下取。腰背疼痛的患者常常在大杼穴附近按压触摸可以找到条索状物，可以在此处用拇指进行点按，以局部酸胀感为度，持续5分钟左右，可以缓解症状。
《素问·骨痛论》记载:“膝痛不可屈伸，治其背内，大杼穴在其背内。”中医学上将膝关节疼痛的病机概括为本虚标实，以肝肾亏虚为本，风寒湿邪侵袭为标。大杼穴为“骨会”，气血精微物质在此处汇聚。因此，针刺大杼穴可以调节气血的运行，强筋健骨。且大杼穴为水湿之气的汇合之处，针刺大杼穴可以通利膀胱、三焦、小肠，可通利湿邪，因此常用大杼穴来治疗膝关节疼痛，僵仆不能久立的患者。在治疗上，通常将大杼穴与阳陵泉穴配合使用，因为阳陵泉穴为“八会穴”中的“筋会”，大杼穴为“骨会”，两者配伍使用，为筋骨同治。
膝关节疼痛的患者在按揉、弹拨大杼穴的同时，还可以采用艾灸疗法，借由艾灸的温热作用来温经散寒、祛风除湿。自我保健时，通常使用艾条进行温和灸：取一条艾条，点燃后，将点燃的一端置于大杼穴的上方，约2～3厘米，以有温和感而无灼痛为宜，一般艾灸约10～15分钟。《外台秘要》中记载：大杼穴主“颈项不可俯仰”。大杼穴位于肩背部，可以疏通局部的经络气血运行，且其为手足太阳之会，所以针刺大杼穴还能通阳散寒，是临床上治疗颈项部疼痛的常用穴位。在治疗上，一般配合后溪穴使用，因为后溪穴为八脉交会穴，通于督脉，大杼穴也是督脉的别络，后溪穴与大杼穴配合使用，可以增强疗效。在自我保健时，可以按摩、拍打大杼穴，每天拍打2～3次，每次持续约10分钟。
按摩以局部有酸痛感为度，按摩之后酸痛感会明显减轻。也可以在局部进行刮痧治疗，在大杼穴周围涂抹刮痧油，然后由上向下进行推刮，直至局部皮肤潮红、出现痧斑，用力均匀柔和，不可过分追求“出痧”，在大杼穴处可以进行重刮，或使用刮痧板进行点揉，每次治疗约10～15分钟。咳嗽、哮喘等肺系疾病是由于外邪侵袭，肺气宣发肃降的功能失调。大杼穴位于背部，其前方为肺脏，因此大杼穴可以改善局部脏腑的经气运行，宣肃肺气。此外，大杼穴位于足太阳膀胱经，可以调节足太阳经脉的阳气，驱邪外出。在治疗上常可配合尺泽穴使用，因为尺泽穴是手太阴肺经的合穴，“合主逆气而泄”。“逆气”就是指气机上逆的疾病，即咳嗽、哮喘。在自我保健上，除了可以进行拍打大杼穴，还通常采用敷贴的方法进行咳嗽和哮喘的治疗。
中医学将皮毛归于肺主管，通过敷贴来刺激局部皮肤，可以达到调理肺气的作用。在操作上，通常将白芥子、细辛按5:1的比例研磨成药粉，用姜汁调和后，贴于大杼穴上，持续约30分钟，以夏季操作为宜。
编辑：王志翔
审核：马骏 监制：张旭
来源：《中医健康养生》杂志2019年12月刊（转载需获授权，并注明出处）
