针刺合谷、列缺治疗头痛

李某,女。2016年10月29日初诊。
主诉头疼20余年。疼痛呈搏动性,偏于两侧或连后头部,烦躁易怒,怒则加重,历时30分钟或1小时,失眠多梦,曾施针灸拔罐治疗,未能缓解疼痛,长期服止痛药,也只能暂时缓解,每天靠“止痛片”临时止痛。取用合谷、列缺治疗,一次止痛。一年后晨跑偶遇该患者,被其认出,拦路感谢,言一次针灸后至今再未复发。
治疗方法
患者取站位充分暴露施术部位,穴取合谷(双)、列缺(双)。局部常规消毒后,合谷选用1.5寸毫针,飞针进穴法进针,行提插泻法;列缺选用1寸毫针,飞针进穴法进针,不行手法,留针40分钟。
总结

头痛既是一种常见病证,也是一个常见症状,可以发生于多种急慢性疾病过程中,有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。

患者自觉头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛,为本病的证候特征。

多数中医多以分经论治,按部位有在太阳、阳明、少阳,或在太阴、厥阴、少阴,或痛及全头的不同,但以偏头痛者居多。按头痛的性质则有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。按头痛发病方式,又有突然发作和有缓慢而病。

武氏则多以虚实而分,虚则补之,实则泻之。取穴以合谷、列缺、曲池、太阳为主,若合谷针刺无效则加列缺,加列缺无效则加曲池,依次加至太阳,配合武氏手法,少有不验。自15年跟诊至今,各类头痛诊治上千人,除此四穴外加刺他穴者,寥寥无几。

合谷在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。

合谷穴:首见于《灵枢·本输》,《 说文》: “泉出通川为谷,从水;半见出于口”;“合者合口也”。合、会也、聚也,肉之大会为谷。又二间(间谷)三间(小谷)来与交会,故称合谷。手拇食指合则该处隆起,拇食指张开状如虎口,其穴在虎口之后,故又名虎口。

合谷穴的治疗范围广泛,历代文献均有记载。尤其对于头面五官诸证,无论虚实寒热、轻重缓急,取合谷穴均能收到良好的疗效,故《玉龙歌》曰:“头面纵有诸样症,一针合谷效如神。”《四总穴歌》云“面口合谷收”。

列缺位于手臂桡侧,在腕横纹上一点五寸的位置。

列缺穴的记载最早见于《灵枢·经脉》中,古称天上裂缝为列缺,也称闪电为列缺。杨上善说:“列,行列也。此别走络,分别大经,所以称缺。此穴列于缺减大经之处,故曰列缺也。”《会元针灸学》:“列缺者,高骨下缺,位列经穴而生奇络,引肺细络,肺阴生阳,至缺处而交手阳明…,,故高骨下缺,肺之络穴,故名列缺。”刺列缺穴可使清爽,犹霹雳行空,阴霾消散,而天朗气清矣,故喻本穴为雷电之神。

《席弘赋》中 :“列缺头痛及偏正” ;《灵光赋》中:“偏正头痛泻列缺” ;《天星十二穴·治疗杂病歌》中 :“善疗偏头患”;《四总穴歌》云“头项寻列缺”。

上组穴在临床应用中,一侧头痛取同侧,双侧头痛取双侧。对病程长、病势重者,可适当于列缺行手法,对于部分主穴针完仍效不佳者可加刺阿是穴或辩证取穴或重审病情,为巩固疗效,适当延长留针时间,在安全限度内可留数小时。

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